パーキンソン病は.中高年に多い慢性進行性の神経変性疾患である。 その罹患率は年齢が上がるにつれて増加傾向にある。 中国の65歳以上のパーキンソン病有病率は約2％で.パーキンソン病患者数は500万人に達し.毎年20万人が新たに発症しています。 パーキンソン病の段階的治療 パーキンソン病には治療法がなく.一度診断されると生涯付き合うことになります。 薬物療法や手術によって症状を緩和し.患者の生活の質を向上させることができます。 また.パーキンソン病には病期があり.患者の治療は個別化と段階的管理の原則に従う必要があります。 Hoehn-Yahr病期分類（H-Y病期分類）によると.パーキンソン病は6つの病期に分けられます。 I期：片側病変のみ。 II期：軽度の両側性病変。 III期：早期の平衡機能障害を伴う両側性病変。 IV期: 大規模な介助が必要な重度病変。 病期Ⅴ：ベッドまたは車いすに寝たきりで.自分の身の回りのことがまったくできない。 パーキンソン病はⅠ期からⅢ期まで比較的ゆっくりと進行するため.この時期が治療のゴールデンタイムとなります。 最良の治療時期を逃すと.病状は劇的に悪化し.患者のQOLに深刻な影響を及ぼしかねません。
この病気にかかって間もない患者さんや.軽症の患者さん.つまりステージ0からⅡの患者さんにとっては.薬物療法が望ましい治療法.つまり薬物療法の「ハネムーン期」となります。 ハネムーン期」とは.パーキンソン病の治療を開始してから最初の数年間を指し.少量のドパミン作動性薬剤を服用している患者は.より満足のいく持続的な転帰を得ることができ.生活の質も高く.通常の仕事や生活に支障をきたすこともない。 しかし.5年間の “蜜月期 “を過ぎると.患者の約60〜90％が運動合併症を発症する。 60歳未満の患者は運動器合併症を発症しやすい。 したがって.「蜜月期」が過ぎ.薬物療法だけでは解決できなくなったら.患者は手術などの他の治療法を検討すべきである。
II期からIII期まで進行した場合は.外科的治療が可能である。 現在.パーキンソン病の外科治療には.低侵襲の定位高周波破壊手術と.低侵襲の定位神経調節DBS植え込み術の2種類がある。 定位的高周波破壊手術は.高周波電流によって脳の特定の核を微小破壊する治療法で.振戦細胞を除去し.アセチルコリンの分泌を減らしてドーパミンとの新しいバランスをとる。 高周波破壊は主に片側性または主に片側性の症状を有する患者に用いられ.側坐核を不可逆的に完全に破壊することができる。 両側性の症状が強い患者には.髄核の破壊がなく.可逆的な結果が得られるDBSが推奨されるが.比較的高額である。
患者が外科的治療を受けられるかどうか.あるいはどのタイプの治療を受けられるかについては.医師の明確な診断と推奨が必要であることを強調しておきたい。 一般に.外科的治療を受ける患者は一次性パーキンソン病であり.外傷性脳損傷やパーキンソン病が引き金となった他の疾患による二次性ではない。一定期間の薬物療法の後.現在の効果が満足のいくものではなく.身体状態が許し.聴力や言語能力が正常で.手術に協力する意思があり.その場合にのみ外科的治療を受けることができる。