1.甲状腺機能亢進症とは 甲状腺機能亢進症は.甲状腺機能亢進症として知られ.甲状腺による甲状腺ホルモンの産生が増加し.血液中の甲状腺ホルモンが過剰になることによって起こる病気を指します。 2.甲状腺機能亢進症の症状は？ 甲状腺機能亢進症の典型的な症状としては.食欲亢進.便通亢進.体重減少.動悸.手の震え.不眠.興奮などがあり.徴候としては甲状腺の腫大.時には眼球突出.まれに周期性麻痺などがあります。 しかし.一部の甲状腺機能亢進症患者.特に高齢者では.症状が非典型的であることが多い。 3.甲状腺機能亢進症の原因は何ですか？ 甲状腺機能亢進症の原因によって.3つの一般的なタイプがあります：バセドウ病が80％.結節性中毒性甲状腺腫が10％.甲状腺腺腫が5％で.その他のあまり一般的でないタイプは.ヨード性甲状腺機能亢進症.下垂体性甲状腺機能亢進症.絨毛性ゴナドトロピン関連甲状腺機能亢進症などです。 4.バセドウ病とは何ですか？ バセドウ病は甲状腺機能亢進症の一種で.患者の80％が甲状腺機能亢進症の原因であり.甲状腺の自己免疫抗体の一つであるTRAb（抗TSHレセプター抗体とも呼ばれる）の上昇が特徴です。 5.甲状腺機能亢進症は “大きな首の病気”？ “甲状腺機能亢進症 “は風土病の甲状腺腫で.首が太いという症状が現れますが.これは昔の中国では医療レベルが限られていたため.自然環境の中でヨウ素が不足している地域の人々の食事が原因です。 現在ではヨウ素添加塩の普及により.この病気はほとんど見られなくなった。 甲状腺機能亢進症の人の多くも甲状腺が肥大していますが.これは「巨頸症」ではなく.両者は根本的に異なります。 6.甲状腺炎とは何ですか？ 甲状腺機能亢進症では.ホルモンの過剰産生によりFT3とFT4が上昇します。甲状腺炎でも.甲状腺の破壊と血液中へのホルモン放出の増加により.FT3とFT4の産生が増加することがあります。 症状は似ており.臨床検査も同じかもしれませんが.治療法はまったく異なります。 ほとんどの場合.ヨード取り込みまたは甲状腺核スキャンで鑑別する必要があります。 7.甲状腺機能亢進症クリーゼとは何ですか？ 甲状腺機能亢進症クリーゼは甲状腺クリーゼとも呼ばれ.重度の甲状腺機能亢進症が治療されなかったり.治療が不十分だったりした場合に起こります。 多くの場合.感染症.手術.外傷.精神的刺激などの誘因があります。 高熱.大量の発汗.頻脈.いらいら.不安.吐き気.嘔吐.下痢.ひどい場合は心不全.ショック.昏睡など.すべての甲状腺機能亢進症の症状が急速に悪化し.悪化することで現れます。 甲状腺機能亢進症の危機は非常に危険な状況で.死亡率は20％以上です。 8.甲状腺機能亢進症の診断を確認するには？ 甲状腺機能亢進症の診断には.典型的な臨床症状と徴候に加えて.甲状腺機能をチェックする必要があります：(1)FT3.遊離トリヨードサイロニン.血中の遊離甲状腺ホルモンの活性型.(2)FT4.遊離テトラヨードサイロニン.血中の遊離甲状腺ホルモン.(3)TSH.血清サイロトロピン.これは下垂体から分泌され.甲状腺によるサイロキシンの分泌を刺激します.(4)TPOAb.甲状腺刺激ホルモン.これは下垂体から分泌され.甲状腺ホルモンの分泌を刺激します。 TPOAbは.甲状腺自己免疫抗体の一種である甲状腺ペルオキシダーゼ抗体.(5)TGAbは.甲状腺自己免疫抗体の一種であるサイログロブリン抗体。 甲状腺機能亢進症の検査値は.FT3とFT4の上昇とTSHの低下によって特徴づけられる。 甲状腺炎も甲状腺機能亢進症と同じ検査値を示すことがあり.甲状腺機能亢進症と区別するためには別の検査が必要であることに注意することが重要である。 項目4と5の甲状腺自己免疫抗体は橋本病または自己免疫性甲状腺疾患の指標である。 9.FT3.FT4は正常ですが.TSHが低いか高いのですが.どこが悪いのですか？ FT3.FT4は正常ですが.TSHが低い場合は潜在性甲状腺機能亢進症に属し.FT3.FT4は正常ですが.TSHが高い場合は潜在性甲状腺機能低下症に属します。 潜在性甲状腺機能亢進症や潜在性甲状腺機能低下症は.臨床的な甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症に進行する可能性があります。 10.潜在性甲状腺機能亢進症や潜在性甲状腺機能低下症の治療は必要ですか？ ほとんどの人は治療の必要はなく.病気の進行を見つけるために定期的に甲状腺機能をチェックしてもらうことができます。 しかし.潜在性甲状腺機能亢進症や潜在性甲状腺機能低下症の患者の中には.甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症の症状がある人も少なからずいますので.治療を受ける必要があります。 また.TSH値が10mIU/L以上.またはTSHが0.1mIU/L未満の場合は.FT3.FT4が正常でも治療が必要です。 11.ヨード取り込み検査は何のために行うのですか？ FT3.FT4上昇の原因を特定するための検査で.主に甲状腺機能亢進症と甲状腺組織破壊を特定するための検査です。 前者の場合はヨード取り込み率が上昇し.後者の場合はヨード取り込み率が低下します。 12.甲状腺核スキャンとは何ですか.CTと同じですか？ 甲状腺核スキャンはECTとも呼ばれ.甲状腺組織や甲状腺結節組織のヨード取り込みを評価する検査です。 甲状腺機能亢進症に甲状腺結節が合併している場合や.甲状腺結節が単純な場合によく用いられます。ECTは機能に重点を置き.CTは構造に重点を置いており.両者は互いに代替するものではありません。 13.甲状腺機能亢進症の治療法は？ 甲状腺機能亢進症の治療には.抗甲状腺療法と対症療法があります。 抗甲状腺療法には.薬物治療.放射性ヨード治療.手術治療などがあります。対症療法には.心拍数を下げる.イオン障害を改善する.肝機能を保護するなどがあります。 14.抗爪薬は何種類ありますか？ 現在.一般的に使用されている抗爪薬はメチマゾールとプロピルチオウラシルの2種類です。 1）メチマゾールは1日1回服用すればよく.プロピルチオウラシルより抗爪効果がやや強い。 プロピルチオウラシルは1日2～3回服用する必要がある。(2)メチマゾールには明らかな催奇形作用があり.胎児に有害であるため.妊婦はプロピルチオウラシルしか服用できない。(3)これら2つの薬剤の副作用の発現率は同等であり.一方に優劣はない。 15.甲状腺機能亢進症の患者にどのように飲食を勧めるか？ 通常の食事によるヨード摂取は甲状腺機能亢進症の状態に影響しませんが.昆布や海藻のようなヨードを多く含む食品は食べないほうがよいでしょう。 禁煙とアルコールの制限.運動.規則正しい仕事と休養.バランスのとれた食事は.どんな病気にも有効な健康的なライフスタイルです。 16.妊娠について甲状腺機能亢進症の患者に何を話すべきでしょうか？ 甲状腺機能亢進症は妊娠に悪影響を及ぼし.流産や早産などを引き起こす可能性があります。 少なくとも甲状腺機能が正常範囲になり.抗甲状腺薬を中止するか.抗甲状腺薬を最低量にするまでは.甲状腺機能亢進症がコントロールされてから妊娠を考えることをお勧めします。 17.妊娠中の甲状腺機能亢進症の治療法は？ 妊娠中に甲状腺機能亢進症が発見された場合.薬物治療を選択すべきであり.プロピルチオウラシルのみを選択すべきです。 同時に.治療期間中は甲状腺機能の検査を一般の患者よりも頻繁に行う必要があります。 妊娠中は放射性ヨウ素治療はできません。 妊娠中期には.外科的治療を考慮することができます。 18.授乳中に抗爪薬を服用できますか？ 理論的には.現在の研究では抗爪甲状腺薬は子供にとって安全であることが示されています。 授乳中も抗爪甲状腺薬を服用することは可能で.メチマゾールを優先し.乳児の甲状腺機能のモニタリングに注意を払う必要があります。 しかし.抗爪薬を使用する前に.できるだけ早い時期に離乳することが勧められることが多い。