1. 呼吸機能の回復 肺感染症は.外科手術後の一般的な合併症である。術後患者にとって痰を吐くことは非常に必要なだけでなく.できることでもあり.咳をすることは術後の肺合併症予防に有効な手段である。しかし.術後の患者さんは痛みを怖がって咳をしないため.気管に分泌物が溜まってしまいます。また.術前に長期間の喫煙習慣があったり.術中や術後に風邪やインフルエンザにかかったりすると.気管支に分泌物が増え.肺無気肺や肺炎を起こしやすくなります。通常.部屋に戻って目が覚めた時に咳をすればよく.早ければ早いほどよく.非常に疲れている場合は.翌朝.体を起こして痰を吐く必要があります。 患者が咳をして痰を排出するときは.半座位か半坐位の姿勢をとるのがよく.もちろん立位咳嗽が一番よい。患者に手で傷口を押してもらい.肺の拡張が制限されるようにして.痛みを軽減する。同伴者は手で患者を抱き.片手で5本の指をそろえて.患者の背中を下から上へ.あるいは上から下へ.繰り返し叩いて.患者が効果的な咳をし.できるだけ痰を排出できるようにする。咳が出ないときは強く押さずに支え.次に咳をするときにまた押せばいいのです。 2.下肢静脈血栓症の予防。胸部閉鎖ドレナージ.輸液.心臓モニターにより.患者の就寝時の活動は制限されます。就寝中.患者は率先して下肢の伸展・屈曲運動を行い.下肢の血液循環を促進し.下肢深部静脈血栓症の発生を予防する必要があります。 3.術後合併症の予防。肺炎と創傷感染は開心術後の一般的な合併症で.患者の術後回復痛を増加させ.経済的負担を増加させるだけでなく.重症の場合は生命さえ脅かすので.術後合併症の予防は重要な課題となっています。そのため.術後合併症の予防は重要です。(1)病棟の空気循環を確保し.少なくとも1日2回.1回30分以上窓を開ける。 (2)交差感染を防ぎ.付き添いや面会の人数を減らす。 (3)ベッドユニットの整頓.面会の付き添いはベッドの上に座らない.制服は血液や汚物ですぐに取り替えられる。 4. 肩関節の機能的運動 開胸手術後.長い切開創.術中の装具.肋骨の骨折などにより.患者はしばしば痛みのために手術側の腕を動かさないため.肩関節の可動域が制限されます。そのため.術後は肩関節の機能訓練.主に上腕と外転の訓練を行うよう指導します。ベッド上安静期間中は.患者自身が率先して.あるいは付き添いの家族の協力を得て.肩関節の前方・後方回旋運動や手術側の腕の挙上を少しずつ行ってください。ベッドから出た後.壁登り運動は.腕を体の横に平らに伸ばし.壁から腕の長さだけ離れて立ち.壁に沿って指を登り.腕をまっすぐに保ちながら.手で登り.足を壁に向かって動かし.頭より高く登り続け.体が壁についたら反対方向にゆっくり降りて.体を元の位置に戻すという方法で行うことができます。 5.術後の食事 麻酔から覚めた後.吐き気と嘔吐がなければ.流動食に入り.徐々に普通の食事に戻していきます。甘い食べ物は呼吸器官の分泌物の増加を促進するため.甘い食べ物や鼓腸性の食べ物（牛乳.豆乳）は避けてください。 6.閉鎖式胸腔ドレナージ：つまり.胸腔チューブ.このチューブを胸腔内に設置して胸水を排出する。上葉肺切除の患者さんには.同じ側に2本の胸腔チューブが残され.上のチューブは主に換気用.下のチューブは主に排液用となります。肺全摘の場合は.縦隔が健側に移動して呼吸能力に影響が出ないように.胸部チューブをクランプで閉鎖します。