運動がもたらすメリットの多さは語るまでもないが.がん患者の場合.患者の体を心配する家族もいて.座るか横になっている以外の作業は禁止され.運動することも許されない。 そのため.従順ながん患者は一日中食べて寝て運動せず.食べて寝て肉を育てる。 しかし.これは本当に良いことなのだろうか？ 一部のがん患者が運動に向いていないことは否定できないが.一般的に.運動が健康な人にもたらすメリットはがん患者にももたらすことができる。 今日は.米国スポーツ医学会が発表したがん患者専用の運動ガイドラインと.がん患者が実際にどのように運動すべきかを見てみよう。 運動は腫瘍を直接縮小させることができる 最近.デンマーク.スウェーデン.ドイツ.米国のチームによる研究結果が『Cell』に発表された。 ランダム化比較実験で.この実験グループは肝臓がん.メラノーマ.肺がんの異なる研究モデルをデザインした。 メラノーマの研究では.4週間前からマウスに運動をさせた後.ガン細胞の皮下移植を行い.その後2週間マウスに運動をさせ続けた。 その結果.一貫してハムスターボールで運動させたマウスは.運動させなかった対照群のマウスに比べて皮膚癌の発生率が61％低かった。 また.腫瘍体積では.運動しない対照群に比べ.雌の成体マウスは67％減少し.雌の高齢マウスは53％減少した。 さらに.肝臓癌の発生率は.対照群の75％に対し.コンスタントに運動していたマウスでは31％に過ぎなかった。 肺癌のモデルでは.運動を継続的に行ったマウスでは.運動をしていない対照群と比較して.肺腫瘍の大きさが58％減少し.腫瘍の重量が56％減少した。 メラノーマの場合.運動は悪性病変の発生を遅らせた。 マウスは1日におよそ4.1km～6.8km走った。 では一体なぜなのか？ このように明らかに腫瘍を直接標的にしているのだから.その原理に興味を持たずにはいられない。 NK細胞の功績 多くの研究と比較の結果.研究者たちは.他の細胞や免疫因子がいかに異なる調節を受けていても.NK細胞の反応は様々なモデルで一貫していることを発見した。 これを見て.運動そのものがNK細胞をより頻繁に出現させるというのは本当なのか.と思われるかもしれない。 その通り.研究者たちは.腫瘍のないマウスでも.実験グループと同じように運動を続けると.骨髄.脾臓.末梢血でNK細胞の頻度が増加することを観察した！ また.すでに腫瘍があるマウスでは.運動を続けると腫瘍内のNK細胞の頻度が上昇した。 この実験の複数の腫瘍に対して.運動が極めて強力な殺傷効果を発揮したことは容易に理解できる。 また.これまでの研究で.乳がんや前立腺がんなどの臨床試験でも.運動が患者の予後を改善することがわかっている。 運動は26種類のがんと闘う！ JAMA誌に発表された143万人を対象とした研究によると.運動は本当にがんを予防することがわかった！ 運動は26種類の癌の発症リスクを減少させることができ.そのうち13種類は大幅に減少させることができる！ その中には.中国で最も死亡率の高い肺がんも含まれている！ “もちろん.運動は適度でなければならず.どのような運動量が腫瘍患者に適しているか.あるいは患者の具体的な状況を統合して合理的な計画を立てる必要がある。” 腫瘍患者に対する独占的な運動推奨 例えば.1.大腸癌の術後瘻孔は.瘻孔ヘルニアの形成を避けるために.過度の腹圧を避けるように注意を払うべきである.2.乳癌の術後患者は.特に上肢リンパ浮腫と合併した場合.ステップバイステップにもっと注意を払うべきである.3.骨盤腫瘍の術後下肢と合併した場合。 骨盤内腫瘍術後の下肢リンパ浮腫患者に対する下肢筋力トレーニングの安全性と有益性に関するエビデンスは不十分である；4.術後は切開創の剥離予防に注意すべきである；5.中心静脈カテーテルを使用している人は四肢の可動域に注意すべきである。 6.がん患者については.以下のような特別な評価を計画的な運動トレーニングの前に実施する必要がある：7.抗がん剤治療の期間にかかわらず.末梢神経障害と筋骨格系病変の評価を推奨する；8.ホルモン療法がある場合は.骨折リスクの評価を推奨する；9.骨折を引き起こす可能性のある運動を避けるために.骨転移の評価を行う；10.既知の心臓病がある人は.運動の安全性を評価する。 11.病的な肥満のある人は.さらなる安全性評価が必要である。12.乳がん患者は.上肢の運動トレーニングに参加する前に.上腕/肩関節の評価を行うべきである。13.前立腺がん患者は.筋力および筋ジストロフィーの評価を行うべきである。14.瘻孔のある大腸がん患者は.感染および汚染に対する防御の評価を行うべきである。15.婦人科腫瘍患者は.有酸素運動または筋力トレーニングの前に.下肢の評価を行うことが推奨される。 リンパ浮腫の評価。 がん患者に対する運動プログラムの中で.ウォーキングが最初に推奨される。 ウォーキングは.時間.部位.場所の制約を受けない簡単な運動であり.寝たきりの患者を除くすべてのがん患者が選択できる。 ウォーキングは季節を問わずいつでもできる。 春は草を踏み.夏は川辺を歩き.秋は蓮を愛で.冬は松林を歩く。 ウォーキングはスペースに制限されない。田舎であろうと.野道をゆっくり散歩しようと.都会の大通りであろうと.その広いスペース.緑の環境.新鮮な空気は.人々をリフレッシュさせ.リラックスさせ.幸せにする。 がん患者は.ジョギング.早歩き.太極拳.素振り.水泳.気功.サイクリングなどのスポーツを選ぶこともできる。 運動強度 癌患者は激しい運動はしないほうがいい。原則的に.低強度.長時間.運動後少し汗ばむ程度.一歩一歩.持続的な運動を選ぶべきである。 運動強度は.心拍数が最大心拍数の50％～70％の範囲.すなわち（220-年齢）×50～70％のがん患者に適している。 例えば.60歳の患者の運動時の心拍数の範囲は.（220-60）×50-70％＝80-112拍/分である。 運動強度の変化に心拍数の変化を適応させ.運動後の不快感を避けるために.運動前後に5～10分間の準備運動とリラクゼーション活動を行う必要がある。 過度の疲労を避け.自己免疫機能を低下させるため.強すぎる運動への参加は適さない。 2.運動量 運動を開始する患者には.運動前の準備活動や運動後の回復・終了時間を含めることができる。 運動強度に達した後.患者は30分間運動を続けるべきである。 がん患者が運動するのに最適な時間帯は通常午前か午後で.満腹後や空腹時の運動は適さない。 不快感を避けるためである。 2.最初は運動量を少なくし.運動時間を長くしすぎず.1回15～20分とし.体調や体力に応じて1回30～40分と徐々に運動量を増やしていく。 3.運動の頻度は少なくとも週3～4回.1日おきに行う。 体格がしっかりしていて.運動しても疲れない人は.毎日運動してもかまわない。 4.運動環境と天候 自然環境は運動効果に影響する重要な要素であり.公園.森林.草原.野原.水辺など.空気が新鮮で静かな場所で運動することが望ましく.がん患者には森林での運動が最適である。 季節の変化にも注意が必要で.寒すぎたり暑すぎたりする季節.風の強い日.雨の日などの天候の変化には.運動量を適切に減らす必要がある。 運動が適している人 1.寝たきりの患者を除くすべてのがん患者に適している。 2.手術後の状態が安定している方。 3.放射線治療.化学療法後の状態が安定している方。 4.腫瘍治療後の後遺症がなく.診断後に転移病変がない患者さんは.体格に合った様々なフィットネス運動に参加でき.同年齢の人も参加できる。 5.様々な合併症を持つ患者は.自分の状態に応じて適切なプログラムを選択すべきである。 運動禁忌群 1.術後。 2.各種急性感染症との合併。 3.体温上昇.再発。 4.出血傾向のある部分は.事故を避けるために運動を停止する必要があります。 5.明らかな倦怠感がある患者は運動に耐えられない。 暖かいヒント：(1)免疫力が低いがんサバイバーは.血球数が正常レベルに戻る前に公共の競技場で運動することを避けるべきである。 (2）放射線療法を受けたがんサバイバーは.塩素系消毒剤を含むプールでの長期間の運動を避けるべきである。 (3)過度の疲労や自己免疫機能の低下を避けるため.過度に激しい運動は行わない。 (4）スムーズな呼吸を心がけ.気分が悪くなったらすぐに運動を中止する。 (5)体温の上昇.病気の再発.体の一部に出血傾向がある場合は.事故を避けるため運動を中止する。