1.常用している薬は何ですか？ 自分に合うかどうか見てみましょう。 エスゾピクロン：臨床で最も広く使われている睡眠薬の一つで.作用時間からすると中程度の作用の薬であり.特に眠りが浅く夢見がちな患者さんに適しています。 抗不安作用と不眠症作用を併せ持ち.通常1～2mgを就寝時に服用します。 しかし.口渇.めまい.脱力感などの副作用がよく見られます。 また.長期間の使用には依存性と抵抗性があり.中止時には興奮や抑うつなどの禁断症状が現れることがあります。 Zopiclone：鎮静作用.抗不安作用.抗けいれん作用.筋弛緩作用を有する第3世代の鎮静剤の代表的な薬。 睡眠の質を改善する点では長時間作用型ベンゾジアゼピン系に.睡眠時間を短縮する点では短時間作用型ベンゾジアゼピン系に類似しており.ベンゾジアゼピン系に比べて投与後の残効や二日酔いが少ないのが特徴です。 長期間の使用を中止した場合.中止した日の夜に時々不安や寝つきの悪さが見られる程度で.大きなリバウンドは報告されていない。 しかし.臨床観察では.やはり服用中止後に顕著な不快感を訴える患者さんが多く.また.依存性も認められました。 クロナゼパム：主にてんかん.けいれんの治療に使用されるが.不安状態.不眠症の治療にも使用される。 強い鎮静作用があり.睡眠から早く目覚めてしまいがちな患者さんに適しています。 しかし.副作用の頻度も高くなります。 眠気.めまい.頭痛.多幸感.落ち着きのなさ.倦怠感.ろれつが回らない.行動障害などがよく見られます。 長期使用による耐性と依存性がある。 また.長期間の使用により.体重増加.抑うつ状態.性機能異常などを引き起こす可能性があります。 抗うつ剤：デキセドリンやクロザピンなどの一般的な抗うつ剤は.抑うつ症状と不眠症の両方を持つ患者さんに適しています。 抗うつ剤の代表的なものはデキストランやクロザピンで.うつ症状と不眠症の両方を持つ患者に適しています。 抗うつ剤自体に不眠症を引き起こす副作用があるものや.フェノバルビタール.メラトニンなどの臨床で使われているもの.統合失調症などに対する強力な鎮静剤などもありますが.これらの副作用のため.臨床薬として使われていないのでここではレビューしません2． 基本は.「十分な量を断続的に摂取すること」です。 上記の西洋医学は恐ろしいように聞こえますが.あまり心配する必要はありません。重症の睡眠障害患者にとって.ある程度の西洋医学の服用は必要であり.病気の回復に役立ちます。薬の原理と臨床上の禁忌と注意事項を把握していれば.全く安心して服用することが可能です。 適量とは.普通に眠れる最小の量のことで.例えば.エスゾピクロン半錠では眠れず.1錠で眠れる場合は.1錠だけ飲むとより確実に眠れるようになります。 ただし.量が多ければ多いほど良いというわけではなく.推奨量の上限を超えて摂取しないようにしましょう。 間欠的とは.連続的に服用しないことで.例えば.3日間服用して寝つきが良くなった場合は.1～2日服用を中止して試し.その間に必ず間欠的に服用することです。 途中でよく眠れなくなったとしても.心配せず.気持ちを調整してリラックスすることで.病気の回復を助け.薬に対する依存や耐性が出にくくなります。 3.漢方薬を飲んだら.すぐに西洋薬をやめてもいいのですか？ どうしたらやめられますか？ もちろん.そんなことはありません。 よく患者さんから.「漢方治療を選んだら.今日から西洋薬をやめてもいいのですか？ 漢方治療にはプロセスが必要であること.漢方薬は脳神経に直接作用して鎮静化させるのではなく.内臓の働きや気血の状態を調整することで体内環境を整え.徐々に不眠を治していくことを根気強くお伝えしていきます。 睡眠がかなり改善された後.服用をやめるまで徐々に量を減らす（半錠.半錠.1/4錠など）ことが必要です。 そのため.人により.また病気により異なることが重要です。 治療が安定してから薬を止めるまで.徐々に量を減らしていくのが原則です。4.漢方で不眠を治すには.どれくらいの期間が必要ですか？ 効果はあるのか？ 根本的な原因を取り除くことができるのか？ これは.症状の重さ.時間の長さ.不眠の原因によって.個人差があります。 不眠症の期間が短く.過去に睡眠の質が良かった若い患者さんの場合.2～3週間で大幅に改善することもあります。睡眠障害を長年抱えている持続性不眠症の患者さんの場合.1～2ヶ月で大幅に改善することもあります。徹夜が多く.甲状腺機能亢進症.糖尿病.リウマチ.うつ.不安などの疾患があり.漢方と西洋薬をよく飲む持続性不眠症患者さんの場合.大幅に改善するまで2～3ヶ月以上かかる場合があります。 大幅に改善した。 つまり.不眠症の治療は.不眠症に負けるか.不眠症に打ち勝つかという.忍耐が必要な戦いなのです。 万年不眠症の方にとって.数ヶ月の治療は短期間であり.忍耐力を身につけ.継続は力なり.不眠症を克服する自信を持たなければなりません。 標準化されたTCM治療を通じて.ほとんどの患者は約2～3ヶ月で睡眠の質を大幅に改善する。 さらに.TCM治療後の不眠症は再発しにくく.再発しても治療すれば症状が改善しやすく.何よりTCM治療には明らかな副作用がなく.依存性や薬剤耐性が生じないことが重要である。 薬物療法により.内臓や気血の働きが改善され.不眠症の発症予防に大きな役割を担っているのです。 さらに.不眠の発生をなくし.不眠と永久にさよならできるように.不眠の最も重要な原因が何であるかをクリニックでお教えします。 また.睡眠は内臓や気血の機能障害だけでなく.生活習慣や行動の乱れとも密接に関係しています。 不眠症に悩むすべての人が.適切な治療でぐっすり眠れるようになることを祈っています