低侵襲レーザー下肢静脈瘤閉鎖術

  中国における下肢静脈瘤の有病率は約10~30%であり.一般的で頻度の高い疾患です。  臨床症状:表在静脈の迷走・拡張.四肢の浮腫・腫脹.皮膚の色素沈着.湿疹.脂肪硬化.さらには潰瘍.通称「老腐足」は.患者のQOL(生活の質)を低下させる。 従来の手術は.静脈瘤ストリッピングを伴う高位伏在静脈結紮術です。 この方法は.複数の切開.傷跡.術後の回復時間が長く.より侵襲的な方法です。  下肢静脈瘤の低侵襲静脈内レーザー治療は.侵襲性が低く.合併症が少なく.回復が早く.瘢痕化せず.一部の患者では美容的な結果を得ることができます。 レーザーの熱エネルギーと特殊な組織のレーザー効果で静脈全体に血栓を誘発し.最終的には収縮して閉じることで静脈瘤を治療する方法です。  手順:足首内側の前方に18Gトロカール針で伏在静脈を穿刺し.針芯を抜いた後.0.035超平滑超長ガイドワイヤーをトロカールを通して伏在静脈と大腿静脈の接合部まで送り.トロカールを引き抜き.ガイドワイヤーに沿ってカテーテルシースを送り.4Fカテーテルをシースを通して伏在・大腿静脈接合部の下方1cmまで進入させます。 -ファイバーに半導体レーザーDIOMENDを接続し,12W,露光時間1s,インターバル時間1sに設定した。 頭端の赤色光の位置により.カテーテルと光ファイバーを同時に後退させ光凝固を促します。 光凝固時の光ファイバーの歩行速度は3mm/s.光凝固部位の皮膚に濡れたガーゼを押し当てて局所静脈瘤を空にし.足首切開までカニューラと光ファイバーを順に引き抜き光凝固を停止させます。 ふくらはぎや膝の部分に重度の静脈瘤があり.伏在静脈血栓症や局所硬化療法注射を併用している患者さんでは.伏在静脈に沿って分割してレーザー閉塞術を行うこともあります。