脊髄テザーコード症候群の患者さん.特に小児では.皮膚洞路や皮下腫瘤の臨床症状に注意する必要があります。 脊髄四肢症候群（Tetheredcordsyndrome：TCS）は.先天性および後天性の様々な原因により脊髄や錐体が伸展し.様々な神経障害や奇形が生じる症候群である。 腰仙髄で脊髄が引き伸ばされ.円錐が異常に低くなることが多いため.低脊椎症とも呼ばれる。 先天性洞道（dorsaldermalsinusesofcongenitalorigin）：これらの洞道は.神経管と表面埋没皮膚との分離がうまくいかなかったために起こるものである。 腰仙部.頭部.胸部に多く.多くは深い窪みとしてのみ現れ.真の副鼻腔は稀である。副鼻腔の皮膚は正常.有毛.血管腫があり.二分脊椎を伴うこともある。副鼻腔が入り口となって髄膜炎.膿瘍.骨髄炎などの症状を起こすこともあり.皮膚嚢胞を起こす副鼻腔は圧迫症状を起こすことがある。 副鼻腔路が中枢神経系の感染や圧迫症状を引き起こす場合は.手術を行う必要があります。 脊髄塞栓症は.症状が現れた時点ですでに器質的に変化しており.正常に戻すことはできず.進行しないように適切に治療するのみです。 脊髄塞栓症の症状は.神経系の破壊的な損傷の結果である場合もありますが.通常.修復不可能であり.治療は単に損傷の悪化を食い止めることです。 また.神経系への刺激的な損傷や不完全な損傷の結果として症状が出ることもあり.その場合は外科的治療によって症状の軽減と進行の防止という2つの効果が期待できます。 骨性.軟骨性.線維性の隔壁とそれに付着している硬膜スリーブを除去して.脊髄の遮断を解除します。 I型縦列脊椎二分脊椎では.中隔は常に硬膜の外側にあり.切断された2本の硬膜管の中隔となり.しばしば外側神経弓と癒合する。 棘突起とラミナを露出させると.中隔はすぐには見えないが.拡大した脊柱管に局在することができる。 中隔の後面に小さな骨の島が付着しているだけになるまで.ラミナを注意深く切除する。 最後に.中隔を硬膜から分離し.骨中隔をそのまま除去した後.硬膜を両側から開いて脊髄と中隔スリーブの間の線維性テザーを断ち切る。 硬膜は腹側で後縦靭帯と強固に接着しており.脳脊髄液の漏出を防ぐため.再塞栓の可能性が高くなるため.硬膜を前方で縫合する必要はない。 一方.隔膜が線維性で同じ硬膜腔内にあるII型脊髄縦骨折では.手術は硬膜の正中切開.隔膜の脊髄癒着からの分離.隔膜の除去のみでよい。 脊髄縦断骨折の原因となる骨堤を切除する際には.骨堤が局所的に血管が通っていて骨血流が豊富であるため.様々な方法で止血を行う必要があり.特に注意が必要です。 術後合併症.特に癒着を防ぐために厳重な止血が必要である。