手関節尺側部の痛みは.上肢の機能低下の原因としてよく知られています。
急性期の損傷と慢性期の変性では症状が異なります。
解剖学的な重複.複雑な鑑別診断.治療結果の違いから.手関節尺側部は手関節の「ブラックボックス」
と考えられ.その病態は腰痛のそれと比較することができます。
尺側手根疼痛によく見られる原因としては.三角線維軟骨複合体の断裂.尺側手根インピンジメント症候群.太陰三角靭帯の断裂などが挙げられます。 手首の尺側部は.多くの重要な構造から成り.安定性を維持し.動的な動きを可能にし.尺側偏位によって強い握力を生み出します。
固有靭帯には頭頸部鉤靭帯と月状三角靭帯があります。
月三角靱帯は.背側.掌側.中央の3つの部位からなる
“C
“字型の靱帯である。
半月板三角形の掌側部は.中央部や背側部に比べて構造的に最も重要で.断裂が最も多い部位と考えられています。 外側の靭帯には.尺側三角靭帯と尺側半月板靭帯があります。
これらの靭帯は尺骨遠位端と手根骨の掌側面の安定性を維持している。
これらの靭帯の線維は三角線維軟骨複合体と尺骨茎状突起から始まり.半月靭帯.三角靭帯.半月三角靭帯の掌側部に挿入される。 三角線維軟骨複合体は.下尺骨関節の安定性に寄与する線維軟骨構造である。
三角線維軟骨（関節円板）.掌側および背側橈尺骨靱帯.半月板相同体.尺側側副靱帯.尺側手根伸筋腱鞘が含まれます。 尺骨側副靱帯は尺骨茎状突起の基部から始まり.関節包の構造として十分な定義がなされていないものである。
半月板は三角線維軟骨複合体の円盤部分から三角骨.月状骨.第5中手骨まで伸びている。
三角線維軟骨複合体への血液供給は.前骨間動脈と後骨間動脈の末端部分から行われており.周辺部の血液供給は良好であるが.中心部と橈骨部の血液供給は不良である。
解剖学的な理解では.断裂の周辺部を修復し.中央部および橈骨部を切除することが望ましい。 臨床症状
外側尺側手根疼痛を病因論的に正確に診断するには.病歴の聴取.詳細な身体検査.適切な診断検査の的確な解釈が必要である。
外側尺側手根疼痛は.急性損傷.慢性緊張損傷.慢性変性に分類されます。 急性損傷には.高所からの転落.捻挫.不均等な機械的負荷が含まれます。
下尺骨橈骨関節と三角線維軟骨複合体の損傷は.通常.過度の前方回旋時の軸荷重型の力によるものである。
半月状三角靭帯の典型的な損傷は.手首の過伸展によって起こります。
下尺骨橈骨関節の脱臼では.患者はリング音を聞き.すぐに変形を確認することができます。
しかし.半月板三角靭帯と三角線維軟骨複合体の安定した損傷では.最初の損傷後.低レベルの痛みが持続することがあります。 慢性的な緊張による損傷には.尺側手根伸筋と尺側手根屈筋の腱炎が含まれます。
このような場合.急性損傷は慢性の腱炎を引き起こす可能性がありますが.痛みはありません。
手首の使い方が変化した場合.手首の新しい動きや既存の動きの変化が病歴に含まれることがあります。 慢性の変性では.古傷.肘.手首.手の骨折.全身性の炎症性疾患などの病歴が考えられます。 橈骨遠位端の骨折.橈骨頭を損傷した肘の骨折.または解剖学的変異の結果として発生する可能性があります。
三角線維軟骨複合体の慢性変性損傷は.遠い過去の損傷.尺骨下関節の病変.偽痛風などの炎症性病変が原因である可能性があります。