片頭痛は一般的で頻度の高い疾患であり.女性に好発する。 再発性の片側または両側のズキズキする激しい頭痛が特徴で.ほとんどが側頭部である。 吐き気.嘔吐.羞明.蓄音症などの自律神経系の機能障害を伴うこともある。
片頭痛はすぐに起こり.めまいや頭の不快感などの前兆を伴うこともあれば.前兆がないこともあります。
痛みは発作が始まってから数分以内に悪化し.頭痛が進行して疲労.認知機能の変化.筋肉痛などが起こり.手に負えなくなることもあります。
片頭痛の特徴は診断が難しいものではなく.頭痛の症状を改善する目的で来院する患者さんも多いのですが.頭痛の原因について十分な知識を持たず.その予防治療に十分な注意を払わない医師や患者さんが多く.鎮痛薬の使い過ぎが問題となっています。
片頭痛の原因は何ですか？
片頭痛を発症する誘因はたくさんあり.頭痛の性質が以前の頭痛と似ているほど.原因が深刻でない可能性が高くなります。
頭痛の発症が空腹.気分.食事.睡眠.月経.または家族歴と関連している場合.これも深刻でない病因を示唆している。
片頭痛の予防と治療を考えるためのガイド
片頭痛は現在不治の病であるが.効果的に管理可能な疾患であることを理解するために.様々な形の患者教育を積極的に行うべきである。 患者は健康的なライフスタイルを維持し.様々な頭痛の誘因を探し.避けることを学ぶべきである。 患者に頭痛日誌をつけるように勧めることは.診断や予防的治療の効果を評価する上で重要である。
片頭痛の予防と治療では.以下の点に注意する必要があります：
1.急性発作の早期治療.迅速な鎮痛.しかし薬物乱用を引き起こさないように.頻繁に薬を使用すべきではありません。
2.軽度・中等度の痛みに対しては.イブプロフェン（200～400mgを1回.1日2回）.ナプロキセン（初回は500mg.その後は250mgを1回.必要に応じて6～8時間おきに1回）.アセトアミノフェン（300～600mgを1回.1日量は2,000mg以下）.アスピリン（300～600mgを1回）.その他のNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）をできるだけ早期に使用して痛みを和らげる。
3.
3.トレチノインは.痛みが強いときや症状がひどいときに.ゾルミトリプタン1回2.5mgなどを使用し.満足な緩和が得られない場合は.2回目の発作時に5mgに増量することができ.1日の最大用量は15mg以下とする。 エルゴアルカロイドは.発作が長い患者や再発が多い患者の第2選択薬として使用する。 また.エルゴタミンカフェインは.頭痛が0.5〜1時間ごとに停止しない場合.一度に経口1〜2錠.その後1〜2錠を服用し.攻撃ごとに1日あたりの錠剤の総数が6を超えない場合.またはジヒドロエルゴタミン2mgを一度に
4。 急性期はまた.吐き気.嘔吐に関連する.例えば.薬剤の制吐剤と胃の動機を復元するために.非頭痛症状の緩和に注意を払う必要があり.メトクロプラミド（5〜10mg.1日3回）など使用することができ.5mgに増加させることができ.1日最大15mg。 10mg.1日3回）.ドンペリドン（10mg.1日3回）。
5.過量投与による頭痛を防ぐため.NSAIDsの単独使用は1ヵ月に15日以内.エルゴットアルカロイド.トレチノイン.NSAIDsの併用は10日以内とする。
6.再発性頭痛（月2回以上）.日常生活に支障をきたす頭痛.短時間作用型治療薬の禁忌／失敗／過剰使用.短時間作用型治療薬の副作用.珍しいタイプの片頭痛（片麻痺性片頭痛や脳幹前兆を伴う片頭痛など）がある場合は.予防を考慮すべきである。
7.予防薬の使用にあたっては.副作用.他剤との相互作用.1日の使用回数.経済状況などを考慮し.患者との十分なコミュニケーションが必要である。
8.薬物療法は.少量の単剤投与から開始し.副作用に注意しながら徐々に適量まで増量する。 一般的な観察期間は4~8週間で.患者は治療効果を評価するために頭痛日誌をつける必要がある。 予防的治療が無効で.患者に明らかな副作用がなければ.薬剤を増量することができ.そうでなければ2剤目の予防薬を使用する。
9.効果的な予防は約6ヶ月間維持する必要があり.その後は徐々に投与量を減らして中止する。
10.入院が必要である。
10.非常に重症で72時間以上続く難治性の片頭痛発作や.薬の使いすぎによる頭痛の場合は.入院を考慮する必要があります。
薬物療法以外にも.漢方.心理療法.理学療法などの代替療法があります。 全体的に.片頭痛の予防と治療は複雑で.適切な治療を行っても.すべての患者が満足のいく結果を得られるわけではなく.予防と治療のプロセスには患者と医療従事者の共同の注意と努力が必要である。