20〜40歳代の胃がんは.局所進行のほか.肝転移や腹部転移があり.女性では卵巣転移の患者さんが多く.治療が困難な中・後期がん患者さんが実に多い。 腫瘍の全体的な発生率は高齢者の方が高いのですが.現在では若年者の割合も増えてきています。 その理由は.遺伝的なものもあれば.食生活や仕事上の不摂生が関係していると言われています。 過去に治療を受けた若い胃がん患者の中には.典型的な家族歴を持つ人もいれば.家族に消化器がんがいない人もいます。 しかし.そのほとんどが悪い食習慣を持っています。 若年胃がん患者の治療は特殊なものではなく.胃がん治療の一般的な原則に従います。 ステージに応じて治療方針を決定します。 予後には大きな個人差があります。 進行性胃がんの26歳の男性で.食事もとれず.基本的に放心状態の患者さんがいました。 患者さんのご家族は.この患者さんを治療したいという強い思いがあり.食べられないことを考慮し.緩和手術の可能性を探ろうとされました。 その後.胃全摘術を行い.術中・術後持続腹腔内温熱療法を行い.術後の全身薬物療法を継続した。 現在.患者さんは2年以上生存しており.レビューでは腫瘍の顕著な兆候は認められませんでした。 この患者さんは.手術がなければ食べる機会さえなく.おそらく6カ月以上生き延びるのは難しかったでしょうから.間違いなく手術の恩恵を受けていると思います。 進行した胃がんでは.閉塞や出血がなければ.通常.手術はまず行いません。 主な治療法は.薬物療法.化学療法.標的薬.複合免疫療法などです。 遺伝子検査の結果にもよりますが.HER-2が増幅している場合はトラスツズマブ併用化学療法を.さらにPD-1免疫療法が適している場合は免疫療法併用化学療法が効果的な場合があります。 PD-1免疫療法のメカニズム ただし.閉塞や出血がある場合は.緩和的外科切除を検討することができ.症状の緩和や生存期間の延長の可能性があります。 そのため.若年層では.食事や良い習慣に注意を払う必要があります。 慢性胃炎.ピロリ菌感染.長期にわたる悪習慣（喫煙.アルコール.高塩分食など）.胃ポリープ.胃の手術歴.消化器がんの家族歴がある方は.定期的に検診を受けることが重要です。 違和感がある場合は.速やかに医療機関を受診し.早期発見・早期治療に努めましょう。