老年期糖尿病とは.60歳以上の糖尿病と定義され.60歳以前に診断された人と60歳以降に糖尿病と診断された人が含まれます。 その有病率は23.9％という高さです。 高齢者の糖尿病には.次のような特徴があります。 患者さんには.「3つ増えたら1つ減る」というような明らかな症状がない.あるいは症状が軽く.老齢期の正常な姿と見られることが多いのです。 高血圧.心臓病.脳梗塞.腎臓病.尿路感染症の再発.皮膚感染症.眼病.外陰部のかゆみ.下肢壊疽.末梢神経障害（手足の冷感やしびれ）.胃不全麻痺（消化不良）などの合併症が原因で糖尿病を見つける患者さんも少なくないでしょう。 2.ほとんどが2型糖尿病です。 しかし.高齢のため.ほとんどの患者さんは膵島機能が低下しているため.経口血糖降下剤が効かず.インスリン治療が必要になることが多いのです。 3.血糖コントロール不良.治療コンプライアンス不良.合併症多発 高齢者は臓器が老化し免疫力が低下しており.食事管理が不十分だったり.インスリン注射が面倒だったりする人が多いため.治療効果が低く.合併症も多く見られます。 4.移動が困難な患者さんや定期的な経過観察を望まない患者さんがいるため.病状が変化しても治療方針が変わらず.糖尿病性非ケトン性高血糖症候群や重症低血糖など.命にかかわる重篤な急性合併症が発生することがあること。 老人性糖尿病の治療における特徴：1.薬物療法は少量から開始すること。 薬物の副作用を避けるため.開始用量は少量にする必要があります。 また.インスリンは少量から開始し.重度の低血糖を避けるためにゆっくりと調整する必要があります。 2.糖質制限の目標を適切に緩和することができる。 合併症のない患者さんには.条件を厳しくして.なるべく非糖尿病患者さんと同じにすることができます。 複雑で重度の症状や多くの合併症を持つ患者さんには.条件を緩和することも可能です。 覚えておくと便利なフレーズは.「空腹時5.6.7ではなく.食後8.9.10」です。 3.低血糖の防止を徹底する。 高齢者は低血糖を自分で調整する能力が低く.不規則な生活や無理な投薬により重篤な低血糖を引き起こし.生命を脅かす可能性があります。 そのため.高齢の患者さんには.血糖値をしっかり測り.規則正しい生活を送り.定期的に病院を訪れて糖質制限の計画を調整することが求められています。 4.薬物相互作用に注意する。 高齢の患者さんは.さまざまな慢性疾患を併せ持ち.さまざまな薬剤を服用していることが多く.その多くが血糖値に影響を及ぼします。 例えば.ベタラクタムなどのβ遮断薬は.スルホニル尿素の血糖降下作用を増強する一方で.パニックや発汗などの低血糖反応を隠蔽することがあり.ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬は長期に使用すると血糖に影響を与える.グルココルチコイドや特定の抗うつ薬は血糖上昇につながる.シプロフロキサシンとグリベンクラミドの併用は肝機能に影響を与え低血糖のリスクを増大させる.などです。 5.血糖値の大きな変動を避けるようにする。 血糖値の変動が大きいと動脈硬化の進行が加速され.プラーク形成が促進され.糖尿病合併症の発症につながる。 そのため.1日6～7回の血糖値測定を行い.血糖値が大きく変動したときの原因を探り.それを避けるようにすることが必要です。 老人性糖尿病の毎日の養生法：1.バランスのとれた無理のない食事をする。 甘いものを控え.野菜を多く.果物を適量食べ.粗びき粉と細びき粉を組み合わせて食べる。 粗い穀物ばかり食べて.卵や肉を怖くて食べられないというのは.栄養のバランスが崩れたり.体調が悪くなったりするので.間違っていると思います。 2.定期的かつ適度な運動をする。 1日30分程度のウォーキングが最も簡単で必要です。食後30分程度で活動を開始することが望ましく.一般的に活動後の心拍数は「170-年齢」を超えないようにすることが望ましいとされています。 重篤な心臓.脳.腎臓の合併症のある人は.活動してはいけません。 低血糖を防ぐために.外出時には食べ物を持っていきましょう。 3.気分をリラックスさせる。 高齢者の多くは感情の起伏が激しく.不安障害やうつ病に発展することもありますが.必要に応じて抗うつ剤を短期間服用し.症状を改善することが可能です。 健康的なライフスタイルを確立し.楽観的で調和のとれた精神状態を維持する必要があります。 最後に.高齢の糖尿病患者さんの薬物療法について一言。 血糖降下剤には多くの種類があり.患者さんの状態によって選択するものが異なります。 高齢の患者さんには.周りの人の「経験」を盲目的に聞かないことが望まれます。薬の常用性はもちろん.他の人に合うものが自分に合わない.他の人に効かないものが自分に効くとは限りません。 ですから.普通の病院に行き.医師に総合的にみてもらい.体系的にチェックし.個人にあった計画を立ててもらい.科学的に糖を減らしながら.合併症の発生を回避したり遅らせたり.生活の質を向上させるように心がけてみてください。