原発性三叉神経痛の病因・病態は未だ不明であり.三叉髄膜神経節およびその知覚神経根内の病変とする説が有力であるが.小血管奇形.岩石骨奇形などによる神経への機械的圧迫・負担や.栄養・代謝障害も関係すると考えられている。 二次性三叉神経痛は.症候性三叉神経痛とも呼ばれ.腫瘍.炎症.外傷.小脳橋角と三叉神経枝の隣接部位の病変などの疾患の臨床症状であることが多いです。 発生部位により.両側性三叉神経痛と片側性三叉神経痛に分類されます。 さらに.第一枝の痛み.第二枝の痛み.第三枝の痛み.第一・第二枝の痛み.第二・第三枝の痛み.第一・第二・第三枝の痛みに分けられる。 発症部位は左より右の方が多い。 痛みの関与は.それぞれ2枝.3枝の同時関与が最も多く.1枝の関与は2枝でより多くなります。 臨床的特徴：痛みの発現は発作的である。 痛みが長引くことへの恐怖を除けば.2回目の発作の時には痛みはない。 攻撃されるときは.雷に刺されるような感じです。 痛みのエピソードは.しばしば15分以上続く突然の発作的なエピソードとして現れ.その頻度は1日に数回から月に数回と様々である。 痛みは三叉神経の支配域を超えず.多くの場合.片側に限定されます。 3つの枝のすべてが関与することもありますが.2番目と3番目の枝の関与が最も多く.約95％を占めます。 2.痛みの性質は.エピソード性の電気ショック様.ナイフ様.引き裂くような痛みで.突然の発症と終了があります。 痛みは顎や歯槽骨から始まり.神経支配された部分に沿って放射状に広がり.数秒から数十秒.最長で数分続きます。 発作は病気の期間とともに頻度が増し.間隔が短くなり.痛みが強くなることが多く.頻繁な発作は食事や休息に影響することもあります。 痛みの発作は.話す.噛む.歯を磨く.顔を洗うなどの顔のランダムな動きや.顔の一部（上唇.副鼻腔.眼窩上.眼窩下.口腔内歯肉など）に触れることで誘発されることが多いです。 このような敏感な部分を「トリガーポイント」または「引き金点」と呼びます。 4.その他の症状 同側の筋肉のひきつり.顔面紅潮.流涙.唾液分泌を伴うことがあり.これは疼痛性ひきつりとも呼ばれる。 痛みを和らげるために.同側の顔面をこすって痛みを和らげることが多い（実際には痛みは和らぐことはない）。 時間が経つと顔の皮膚が荒れ.厚くなり.眉毛が抜けてしまいます。 発作を避けるために.食事や洗顔をすることを恐れ.顔がやつれて落ち込んでいる。 5.身体所見 客観的な検査では.三叉神経障害やその他の限定的な神経症状はほとんど見られない。 時に.半月状神経節への帯状疱疹ウイルス感染により.三叉神経の支配領域のひとつにヘルペス疹が現れることがあります。 二次性三叉神経痛とは.三叉神経根.半規管.神経幹に影響を及ぼす様々な病変によって引き起こされる三叉神経分布域の痛みを指します。 数分から数十分程度の痛みが長く続く.あるいは発作的に悪化する痛みが持続するのが特徴です。 検査では.三叉神経支配領域に痛覚過敏.感覚消失.知覚過敏を認め.そのほとんどが第1枝と第3枝に関与しています。 第1枝の病変では角膜反射が鈍化し.第3枝の病変では咀嚼筋の弱化や萎縮が起こる。 さらに.原疾患の他の陽性徴候がある場合もあります。