成人のヘモグロビンの正常値：男性120～160g/l.女性110～150g/l.赤血球の正常値：男性（4.0～5.0）×1012/l.女性（3.5～5.0）×1012/l。 正常値以下では.貧血と考えた方がよいでしょう。 赤血球数が3.5×1012/L以下.ヘモグロビンが105g以下の高齢者は.貧血と判断されます。
高齢者に多い貧血の原因
1.加齢に伴い.骨髄腔内の造血組織が徐々に減少し.その機能が低下する。70歳以上の高齢者の造血組織は半減するため.貧血は高齢者に多く.その発症率は17％にも及ぶと言われている。
高齢者のテストステロンの不足は.腎臓を刺激して十分なエリスロポエチンを分泌させず.エリスロポエチンが不足すると骨髄が正常に赤血球を作れず貧血を起こし.高齢男性でより顕著に現れると言われています。 エリスロポエチンがより不足している慢性腎不全の患者さんでは.貧血の程度はさまざまになるはずです。
3.栄養失調と造血のための原料の不足。 鉄は造血の主原料の一つであり.高齢者の鉄欠乏の原因は.歯が抜けて食事量が少ない.胃酸の減少で鉄の吸収が悪くなる.お茶の飲み過ぎで鉄の吸収に影響がある.痔や裂肛.消化器癌による慢性的な出血で.これも鉄がG失われ「鉄欠乏性貧血」の発生につながるなど様々である。 葉酸とビタミンB12も造血に必須の栄養素です。偏食.緑葉野菜嫌い.慢性アルコール中毒.性肝炎.腸炎などで葉酸が欠乏し.「栄養性巨赤芽球性貧血」を引き起こします。 このタイプの貧血のもう一つの原因は.ビタミンB12の欠乏です。例えば.高齢者では胃粘膜の細胞が萎縮してビタミンB12の吸収が悪くなったり.膵臓の機能不全や抗菌薬の長期使用で体内でのビタミンB12の合成に影響を及ぼしたり.葉酸やビタミンB12の不足で骨髄が正常な赤血球を作れず.貧血になることがあるのです。 このタイプの貧血は.65歳から70歳の男性.60歳から65歳の女性に多くみられます。
4.高齢者では免疫臓器やその活動が低下しやすく.「自己免疫性溶血性貧血」を起こしやすいと言われています。
5. 「慢性疾患性貧血」。 例えば.慢性感染症（胆嚢炎.慢性気管支炎.尿路感染症.結核）.炎症.腫瘍.外傷などは.すべて慢性貧血の原因となります。 原因不明の進行性貧血が起こった場合は.常に悪性腫瘍の可能性を考慮する必要があります。 軽度の貧血であっても.慎重に原因を探る必要があります。
高齢者における貧血の臨床的症状
神経系：めまい.脱力感.耳鳴り.平衡感覚の喪失.さらには失神.失禁など。 精神面：興奮.無気力.物忘れ.不眠.時には錯乱.妄想.うつ状態。
循環器系：パニック.息切れ.しばしば狭心症.これは血中酸素濃度の低下と組織への酸素不足の反応である。心臓は収縮期雑音を伴って肥大し.間欠跛行もある。
消化器：食欲不振.消化不良.便秘または下痢.舌炎.口内炎.味覚異常.重度の鉄欠乏性貧血では断続的な嚥下困難がしばしば見られる。
その他：皮膚や結膜が青白い。 巨赤芽球性貧血や悪性貧血の場合.低体温.軽度の黄疸.脾腫.脊髄の急性関節変性.末梢神経変性が成人と比較して多く見られます。
高齢者の貧血の治療
1.鉄欠乏性貧血の方は.鉄剤の経口摂取をお勧めします。
2.巨赤芽球性貧血は.葉酸とビタミンB12のサプリメントとバランスのとれた食事で治療する必要があります。
3.再生不良性貧血は.免疫に起因する骨髄造血不全の貧血であり.輸血などの対症療法に加え.シクロスポリンAなどの免疫抑制剤の服用が必要である。 慢性腎不全や慢性疾患性貧血の患者さんには.遺伝子組換えエリスロポエチンを使用することができます。
4.慢性疾患性貧血の場合は.積極的に原疾患を探し.その原因に対する治療を行う必要があります。
老人性貧血の予防：十分な栄養を確保する。 貧血の心臓血管疾患への危険性：貧血の期間が長く.重症になるほど.心臓へのダメージは大きくなります。 ヘモグロビンが9g以下になると心臓に影響を与え.7g以下になると心臓への負担が著しく増加します。
初期診断の前兆を忘れない。
1.顔面.爪甲.口唇の蒼白がある場合。
2.体が弱く.疲れやすい。
3.動きの少ない時でも動悸・めまいがあり.特に急な体位変換などで顕著になる。