流産の恐怖があるからこそ.まずは流産が起こる原因を探る必要があるのでしょう。
流産とは.妊娠28週未満.胎児の体重が1000g未満で妊娠が終了することと定義されています。 流産は.中絶と呼ばれる機械的または医学的に誘導された終了です。 自然な原因による流産は.自然流産と呼ばれます。 自然流産を3回以上続けて起こした人は習慣性流産と呼ばれます。
自然流産の原因は複雑で.以下のように分けられます：
1.胎生因子 胎生期の染色体異常は流産の主な原因で.主に染色体構造異常と数値異常に分けられます；
2.母体因子
(1) 母体全身疾患：全身感染症における高熱は流産の原因となる子宮収縮を促すことがあります.梅毒スピロヘータ.インフルエンザウィルス.サイトメガロウイルス (2) 内分泌異常：黄体機能不全は早期流産.甲状腺機能低下症.重症糖尿病.血糖コントロール不能は流産につながる。 (3）免疫異常：流産に関連する免疫因子として.パートナーの組織適合抗原（HLA）.胎児抗原.血液型抗原（ABO.Rh）.母体の自己免疫状態などがあります。 流産を繰り返す場合.親のHLA同一性の頻度が高く.母体の抗体欠乏を引き起こすことがあります。 (4) 子宮の異常：低形成子宮.単角子宮.二重子宮.縦子宮などの奇形子宮.子宮癒着.粘膜下筋腫や粘膜間筋腫などは胚嚢に影響を与え.流産を引き起こす可能性があります。 (5) 外傷的刺激：手術.直撃.過度の性交渉など子宮への外傷は流産につながり.過度のストレス.不安.恐怖.危惧などの精神的外傷も流産の原因となることが報告されています；
(6) 悪習慣：過度の喫煙.アルコール依存.モルヒネやヘロインなどの薬物は流産につながることがあります。 (6) 悪習慣：過度の喫煙.アルコール乱用.モルヒネやヘロインなどの薬物は.流産を引き起こす可能性があります。
3.ヒ素.鉛.ホルムアルデヒド.ベンゼン.クロロプレン.エチレンオキシドなどの化学物質などの環境因子は.流産を引き起こす可能性があります。
正常な妊婦は.より健康になるために適切な運動をする必要があります。 適切な運動をすることで.肉体的な疲労を解消し.心理的な感情を調整することができます。また.妊娠中は心肺機能を強化し.体の酸素吸収を促進する役割があるので.母体と赤ちゃんの両方に直接的なメリットがあります。さらに.血液循環を強化し.筋肉の収縮力を強化し.腰痛を解消して.体の持久力を高めて出産準備をすることができます。血圧.血糖値を調整する役割や体重の過剰増加抑制にも効果があります。 また.血圧や血糖値を調整し.過度な体重増加を抑制する効果もあるため.ほとんどの妊婦がスムーズに妊娠生活を送ることができます。
妊婦の運動強度は高すぎず.運動時間も長すぎず.15～30分程度が望ましい。 ウォーキング.サイクリング.妊婦のためのエクササイズ.水泳など.簡単で安全な低負荷の有酸素運動を利用するとよいでしょう。 赤ちゃんへの傷害を避けるため.過度のジャンプ.バウンド.大きな動きは避けてください。 ただし.妊娠高血圧症候群.羊水早期破裂.子癇前症.めまい.動悸.胸痛などの症状があるときは.運動を中止してください。
では.妊婦はベッドで安静にする必要はないのでしょうか？
実はそうとも言い切れず.以下の場合はベッドでの安静が必要です。
1.早期流産.
2.早産.
3.前置胎盤.
4.妊娠高血圧症候群.
5.頸管無力症.など。
ベッドレストの利点は.子宮の感受性と子宮筋緊張を低下させ.収縮の頻度を減らすこと.左側に寝ると肥大した子宮が腹部大動脈と下大静脈を圧迫するのを抑え.心臓に戻る血液量を増やして水腫を減らすこと.母親の心臓.腎臓.脳などの重要臓器に多くの血液灌流を与えるだけでなく胎盤への血液供給を向上させ胎児へ多くの栄養分と酸素を供給できることです。 しかし.安静のしすぎは悪影響を及ぼすこともあります。
2013年6月に雑誌「Obstet Gynecol」に掲載された2つの研究では.赤ちゃんを守るためのベッドレストを支持しておらず.流産や早産のリスクを減らす代わりに.ベッドレストによって静脈血栓塞栓症.骨脱灰.肺無気肺.血漿喪失による心血管機能障害.筋肉萎縮.母親の体重減少.うつ.不安.敵意などの心理的問題が生じる可能性があると示している。
ベッドレストが流産.高血圧.早産.多胎妊娠の早産.周産期死亡.胎児先天異常の発生率を低下させることを示唆する臨床証拠は不十分であります。 したがって.流産.高血圧.多胎妊娠.胎児先天異常の治療のためにベッドレストを使用することは支持されない。 また.妊娠中の母体の血液は凝固亢進状態にあり.長時間の運動不足は血栓塞栓症にかかりやすくなり.妊娠転帰に影響を及ぼす可能性があります。 また.妊娠中の妊婦の約10～38％が不安症状を.12～33％が抑うつ症状を持つことが報告されています。
そのため.これから母親になる人は.うつ病を回避し.健康で可愛く元気な赤ちゃんを家族に加えるために.もっと外に出て.外の世界と触れ合い.幸せな気持ちでいることが大切です。 うつ病にならないためには.休息をとり.活動的になることが一番です。