肺麻痺の名称は『内経』に由来する。 この病気については.『内経』に病因論.診断学.脈証論など5つの論があり.それぞれ強調するところが異なる。 蘇文』には.「五臓六腑に合一あり」とある。 ……皮膚の麻痺がされていない.再び悪で感じる.肺の中で.いわゆる麻痺.風.寒さと湿ったガスの中でその時間の重い感じにそれぞれも”. また.「五臓六腑の痺れがあるところ.肺の痺れは煩悩に満ち.喘ぎ.嘔吐する」とある。 ……肺は喘ぎと嘔吐でいっぱいです。 Suwen・Yu Ji Zhen Dou Lun”: “風と人々の冷たいゲスト.そのように人々の髪はまっすぐ.皮膚は熱のために閉じて.それがあるとき.汗や髪.または麻痺は.それがあるとき.スープ鉄と火の灸を刺すと消えて.治療しない.肺の家に病気.ガスに肺麻痺.髪咳と呼ばれています”。 蘇文（五臓六腑）：”白.最も重要な脈も喘息で浮き.上は虚.下は堅.怯え.胸に気が溜まり.喘息で虚.肺麻痺.寒熱といい.酔うと内となる。” 蘇文（そぶん）：”少陰が余ると皮膚病.発疹といい.不足すると肺麻痺という。” 霊枢』では.”僅かな肥大は肺の麻痺で.胸の奥に至り.邪視日照がある。”とあります。 肺の麻痺の原因は.麻痺の中でも特に深刻で.発症の原因は2つあります。皮膚の麻痺は.秋の邪気が「栄西の気を逆転させる」ことで起こります。 続いて.「栄衛の流れや経絡が渋く.皮膚の循環が悪くなる」。 (肺は皮膚の主であり.皮膚の麻痺は止まらない。 肺の麻痺は風.寒.湿の三気が肺に内在しているためである。 その症状は.イライラ.満腹感.喘ぎ吐き.上気して胸の奥に通じる.邪気を帯びて陽を見る.浮き沈みしてやや大きい脈がある.である。 病態は胸部の気の蓄積を重視し.病気の性質は虚証であり.臓器自体の病気に加え.少陰腎の虚が関係している。 肺麻痺の病因・病態に関する内経の論説には.後に多くの解釈が加えられている。 王兵の注釈：”足少陰脉は腎臓から肝臓を経て肺に至るので…….虚証病の肺麻痺も”……。 クラシック・オブ・クラス』は.”その原因は部屋に入るための酔い……腎虚の息子は母親の気を盗む “と考えている。 これらはすべて.本文に沿った聖句の注釈である。 一方.臨床家の大半は.肺麻痺を臨床の現実から新たに解釈している。 証と脈』には.”肺麻痺の原因は.形が寒く手足が冷たいか.形が熱く酒が熱いか.肺は肺蓋で.悲哀で肺が動くと肺気が損傷し.肺麻痺が作られる。”とあります。 中蔵経』には.「麻痺.風寒夏湿の人臓もまた然り。 ……風・寒・夏・湿の邪が肺に入る.その時はガスマリという。 肺は傷つき.怒りは次第に衰え.悪が優勢になる。” 本書では.肺麻痺の病態は「気」に着目していると付け加えています。 さらに鑑別書には.「肺の麻痺は気の不足によるもので.すべての人に知られているわけではなく.肺は相府の役人で.そのうちの支配関節が全身の気を支配している….肺の気であって.肺が気の主であるわけではない」と書かれています。 …しかし.肺の麻痺は気の麻痺でもあります。 ……肺が傷つくと.風寒湿が肺口に充満して麻痺となる。” これは.蘇文の『痺論』の「いわゆる痺れは.風寒湿を同時に多量に浴びることによって起こる」という意味合いである。 羅美はさらに.「七情が過度に使われるところでは.三気がその組み合わせで家に入る必要がなく.汚れた気を傷つけて麻痺になることもある」とも述べている。 その理由は.陰の気が静止しているときは心に潜んでいるが.落ち着かないときは消滅してしまうので.気が養われずに呼吸が逆流すると.肺に麻痺が集まってしまうからである。” 神嘉男は.”肺に麻痺が入ると.臓器が麻痺して手がつけられなくなる “と言った。 内臓の麻痺が肺の麻痺の主な原因であると考えられています。 中国伝統医学の北京病院呼吸器科の王Yuguangは.肺の麻痺に関する古代の論文の検索に基づいて.著者は治療ルールを収集するので. “体の上部に明確な悪.光と透明な薬を使用する必要があります.そのような体の下の部分に苦い風邪の治療として.上の結び目がより閉じて”.だから “すべての薬は常に光と浮遊について.重濁臭なし…. …軽く.透明で.より繊細な臓器にも適切な処置が施される」。 肺を開くには穏やかな辛味.肺を下げるには穏やかな苦味を用いることを強調し.肺麻痺や肺気の滞りを開くには苦味や辛味を用いることが望ましいとし.肺麻痺の治療には蘆茎湯.菜根湯.ナツメ瀉肝散をうまく利用し.銭金蘆茎湯は太陰気血をきれいにする効果が高いと指摘している。 肺麻痺の症状は.病根が虚証.症状が上焦の肺気の阻滞と.虚実が混在していることが特徴です。 しかし.その臨床記述は流派によって異なり.肺系統の他の疾患と混同しやすい。 徐霊岳は.葉の肺麻痺に関する別冊の論文に対して.「記載されている症状は.単に喘ぎや咳に過ぎず.肺麻痺に関する別冊を作る必要はない」と否定的な見解を示している。 しかし.本稿では.『内経』が肺麻痺を標榜し.麻痺が臓腑に入ったものは死ぬと明記していることから.肺麻痺は予後不良であり.一般的な外咳喘息ではなく.咳喘が主症状の他の肺疾患.例えば喘息.肺膨張.分飲等とも異なることを主張する。 治療クラス証明書』には.”すべての麻痺は……陰魏の第一の不足が原因で.クーデターが密でなく.風寒湿が不足に乗じて中を襲い.正気も邪に阻まれて伝播できず.したがって滞り.気血が滞って長い間麻痺した状態となる。”と書かれています。 麻痺も閉鎖の一種で.風・寒・湿が一緒になって経路や膠原病を塞ぎ.気血を停滞させるのです。 したがって.内臓の麻痺という病態の本質も気血の滞りである。 内臓の麻痺の病態は.虚証と長期にわたる麻痺が重なり.内臓の気が不足する虚証と.外邪や食事.七情などの病因の作用で内臓自体が機能不全に陥り.気が滞り血や血管が凝固する虚証があるはずです。 肺麻痺の場合.肺気虚が病根となり.気虚と気滞（虚証気滞）.気虚と瘀血.気滞と血虚.血管や経路の閉塞.痰湿熱閉塞があり.臓腑麻痺が持続的に進行します。 筆者は.胸部の気虚と雲の気虚に関する文献を検討し.胸部または雲の気虚が肺麻痺の病態の初期かつ中心的なつながりであると結論づけた。 これを「宗気」といい.「丹頂」「気の海」とも呼ばれています。 宗気は主に自然の気と水穀の気からなり.肺気は宗気の主成分の一つです。 肺気とは.肺の呼吸機能を駆動し.気道.喉.鼻を巡るもので.肺の呼吸機能はもとより.発声.音声.呼吸の強弱は.すべて肺気の強弱に関係します。 医学読本』には.”宗気は動く気でもあり.呼吸や発声.また手足の動きや腱の強弱もすべて宗気の働きである “とあります。 法明の医門・呼吸法も「鼻から息を吐くと.ガスが丹に分布し.丹は上焦の主気道……あるいは清や徐.あるいは短や急.塩味は中気の強弱を説明するのに十分だ」と言っている。” したがって.息切れ.息苦しさ.特に動くときの息切れは.肺麻痺の治療のために20近くの処方があり.約70の味があり.薬物は出現数の多い順に.人参.アトラクタロデス.甘草.センペルビブム.ビワの葉.シナモン.陳皮.ポリアとなっています。 このうち7つの処方には.当帰.川芎.郁金などの血を活性化させる生薬が使われています。 肺麻痺の治療では.古人は血を活性化させ.かつ気を利かせることに注意を払いました。 上記の医学書において.肺麻痺の症状や徴候は内経の範囲を超えるものではなく.いずれも内臓の麻痺の治療に含まれるものである。 この病気について最も詳しく述べているのは『医学臨床ガイド』で.肺麻痺をクループ.喘息.咳嗽.インポテンツと並べて独立したカテゴリーで扱っている。 肺麻痺の原因は両端に分かれ.「六淫の気.一は病を治し…….最も風火を恐れ.その浄化と下令に悪を失い.麻痺と閉塞を行う」.また「の悲しみ」が原因となることもあります。 また.「煩悩や思い.辛熱や酒によって.肺が病み.上焦が働かず.下焦が通じず.体の気が滞る」ことで.肺の麻痺が起こることもあります。 症状としては.胸部充血.咳.痰.寒熱などの軽いものから.横臥時の喘鳴.鼻孔の乾燥.不快なうめき声や呼吸.上下の中断による失神.気や声の滞りなどの危険な急性症状もあります。 注目すべきは.肺の症状に加えて.心窩部の膨満.胃の膨満.穀物の膨満.腹部の膨満.広がらない腹鳴.不規則な反抗などの消化器症状の随伴の詳細が記載されていることである。 宗気の不足を反映した治療法です。 宗気が心包を流れて気血を動かす.すなわち『霊集』に “宗気が胸に溜まって喉から出るので.心包を流れて呼吸を動かす “とあるように.宗気が心包を流れて気血を動かす。 肺の呼吸と心臓の血管をつなぐ中心的な存在であり.心臓が血液を動かすのを助けている。 中気が不足すると.心臓が血を動かすのを助けることができず.血が滞ってしまうのです。 霊枢にあるように.”生命エネルギーが止まらなければ.静脈の血液は滞り.停滞する “ということです。 その症状は.動悸や息切れ.灰白色でチアノーゼのような顔.あざやかで青い舌.浮き沈みがあり.細くやや大きめの脈拍です。 啓蟄と西涼』には.胸中の大気が中気であることが明記されており.「息切れは休むに足りず.あるいは息が止まりそうで.一瞬にして止まらず.その併証……あるいは充満して困惑し.その脈は緩慢で弱くなっている」とある。 ” 肺麻痺の重大な証拠については.「医学の臨床ガイド」とよく似ている。 肺が落ち込んで麻痺し.水や体液の調節ができなくなり.痰や滞った血液が肺に貯まり.肺靭帯がさらに閉塞し.長期的には.肺体が損傷し.肺が機能しなくなり.毒素が肺の中に貯まり.肺臓が悪くなっていくのです。 本論文では.肺麻痺は現代医学では主に間質性肺線維症を含むのではないかと考えている。 間質性肺線維症は.慢性閉塞性肺疾患などの閉塞性換気機能障害の疫学.病態.症状.徴候.予後とは明確に異なる拘束性タイプの換気機能障害で.臨床的には呼吸困難.浅くて速い呼吸.動作時の息切れ.乾いた咳.喘鳴.チアノーゼなどが特徴的である。 特に特発性間質性線維症では.予後不良である。 特に特発性間質性線維症では予後不良であり.強皮症に続発する間質性線維症は皮膚が長期間麻痺する肺麻痺に似ているが.特発性間質性線維症は内臓の自傷行為に匹敵する。 間質性線維症は.息切れ.浅い呼吸.速い呼吸.拘束性換気機能障害などを特徴とする。 また.間質の主要構成要素である肺毛細血管内皮細胞や肺動脈に見られる病的変化は.肺閉塞の病態との本質的な関連性を示しています。 肺麻痺の病因.病態.症候学的特徴.予後は.中医学的観点と西洋医学的観点から分析すると.驚くほど一致している。 したがって.独立した疾患としては.肺麻痺は間質性肺線維症と同程度と考えられる。 治療法としては.普通の咳や喘息と区別する必要があります。 藩の気虚で胸部の雰囲気が沈んでいれば.雰囲気を補うことに重点を置き.脉や道が滞っていれば.血を活性化し.道を開くことに重点を置いて治療すると.病気の根本に迫ることができると著者は考えています。 気の滞りについては，まず葉天石の微苦・宣発・辛の治療を行い，症状の湿・熱・痰・濁は宣発治療を基本とするとよいでしょう。 気の流れを促進し.清らかにすることを原則とした処方です。