2型糖尿病は可逆的な病気であるはずなのに.長年の理解の誤りから.間違った治療観が形成され.血糖値のコントロールだけで糖尿病は治らない.ましてや合併症の軽減やコントロールはできない.ということになってしまいました。
1.高血糖と糖尿病は別物です
長年にわたり.多くの医師や患者さんが.高血糖と糖尿病の間に等号を引き.高血糖が糖尿病であるという間違った考えを形成してきました。 これは極めて間違っています。 高血糖は単に糖尿病の症状であり.糖尿病を表すものではありません。 それは熱と同じで.病気ではなく症状なのです。 発熱は.感染症.腫瘍.結合組織病などで起こります。治療は.単に熱を下げることを目的にしてはいけません。 また.糖尿病の治療は.単に血糖値を下げることを目的とするのではなく.血糖値を生み出す根本的な原因を明らかにした上で.治療の目標を設定することが必要です。
2.糖尿病ができる主な原因は.高血糖ではない
今のところ.人類は糖尿病の根本的な原因を特定できておらず.なぜ糖尿病が発生するのか.まだ分かっていません。 遺伝子の変異や環境要因の影響で.体にインスリン抵抗性が生じ.血糖利用率が低下して高血糖になり.その結果が今度は糖尿病の発症を促すという悪循環を形成していると推測されるだけである。
糖尿病の発症・進展には.エネルギー代謝のアンバランスが中心となっている。 体は生命活動に必要なエネルギーを食事から摂取し.消費したエネルギーが生理的な必要量を超えると.さまざまな形でエネルギーを蓄えることになる。 糖を体内に取り込みすぎると.一部は肝臓に肝グリコーゲンとして蓄えられ.それ以上は脂肪として蓄えられるため.肥満などの症状が現れるのです。 体のエネルギー貯蔵量が一定量に達すると.自己調節機構を動員し.様々なホルモンやサイトカイン（炎症因子など）を合成・放出し.エネルギーの貯蔵継続を制限する。その一つが.インスリン感受性の低下.糖転化率の低下.筋肉や内臓での糖利用不足.エネルギー供給不足.そして「飢餓状態」である。 患者は “飢餓状態 “にあり.衰弱と脱力の兆候を示す。 血糖値は当然上昇し.高血糖は今度はインスリン分泌を促進し.別の悪循環に入るため.糖尿病患者は血糖値もインスリンも高い状態になってしまう。
3.現在.糖尿病の治療に使われている薬のほとんどは.糖尿病の進行を抑えることができません。
現在.私たちが使っている糖尿病の内服薬の多くは.膵臓からのインスリン分泌を促進することで血糖値を下げるという.いわば苗を摘むような仕組みになっています。 その結果.体は再び自己調節機構を総動員して様々なホルモンやサイトカインを合成・放出し.エネルギーの蓄積を続けることを制限し.インスリン感受性をさらに低下させ.糖の変換・利用をさらに低下させて痩せやすい体を作るのです。 血糖値は当然上昇し.高血糖は今度はインスリン分泌を促進し.糖尿病患者にとって有害な別の悪循環に入ることになる。 また.分泌促進剤の使用は.膵島細胞の障害を促進する可能性があり.インスリン分泌は.その後減少し.状態を制御することはできません。
4.インスリンは糖尿病の救世主ではなく.糖尿病の共犯者かもしれない
2型糖尿病の基本的な病態はインスリン抵抗性であり.インスリン治療後に血中のインスリン濃度が上昇すると.さらに感受性が低下して糖尿病を悪化させる。 さらに.インスリンは.Treg細胞の分化・増殖を阻害し.その分泌やIL-10の放出を抑制し.免疫の炎症を増強することができる。また.免疫反応を起こし.大量のサイトカインを形成し.インスリン感受性を低下させることもできる。 そのため.糖尿病患者は血糖値が高く.血液中のインスリンも多い。 糖尿病の人が血糖値をうまくコントロールできないのも.このせいです。 また.血糖値のコントロールがうまくいっていても.糖尿病の発症・進展の根本的な原因が治療されず.同様にコントロールできない状態にあるため.血液のコントロールがうまくいっている患者さんでも.心臓や脳.腎臓などの重要臓器に合併症を発症することがあるのです。 それだけでなく.高インシュリン血症は.腫瘍（乳がん.大腸がん.前立腺がん）.大腸炎の形成を促進し.冠状動脈性心臓病の発生と死亡を増加させる.対応する毒性副作用を生み出す可能性がある。
5.血糖値は低いほど良い
インスリンの感受性が低下するため.組織細胞の血糖利用能力が低下する。 血糖は人間の組織細胞の主なエネルギー源であり.一定のレベルに維持する必要がある。そうしないと組織細胞が十分なエネルギーを得られず.壊死やアポトーシスを起こし.機能の維持・遂行に寄与しない。
したがって.現在.糖尿病を治すことができないのは.血糖値にばかり注意を払い.高血糖による毒性作用にばかり目を向け.インスリンの毒性作用に目を向けないからです。 インスリンを省いて2型糖尿病を治すことは不可能ですから.血中のインスリン濃度を上げない治療が良いと言えるわけです。
2型糖尿病の治療
懐にお金がないため.コスト削減が必要であり.在庫が多すぎるため.減産して販売を増やさなければならない。 糖尿病の治療は.血糖の発生源を減らすこと-食事を減らすこと-と.血糖の利用率を上げること-運動をしてインスリン感受性を高めること-にある。
糖尿病の治療で最も多い誤解は.運動も食事管理もせずに.内服薬やインスリン注射で血糖値を下げることが可能だということです。
1.食事をコントロールし.運動を増やすことは.最も基本的で.おそらく最良の治療法である。
飢餓療法は.血糖値を下げるだけでなく.血中のインスリンを低下させ.インスリン感受性を高め.冠動脈疾患や腫瘍の発生や死亡率を低下させることができます。 その中でも.間欠的飢餓療法が最も望ましい。
多くの糖尿病患者さんが運動をほとんどせずに薬を飲んでいるのは.仕事が忙しくて運動ができない人もいるだろうし.多くの人が「薬を飲んでいるから血糖コントロールがうまくいっている.運動しなくても大丈夫」という間違った考えを形成していることが主な原因だと思います。 これは.肺炎の患者さんが解熱剤を使って体温が下がっても抗菌薬治療に踏み切らないのと同じで.その結果は想像に難くありません。
糖尿病の発症には.エネルギー代謝のアンバランスとエネルギーの「過剰」蓄積が中心であるため.このバランスを回復し.エネルギー-インスリン-高血糖の悪循環を断ち切る方法が必要である。 エネルギーバランスを保つためには.摂取カロリーを制限することと.その消費量を増やすことの両方が必要です。 社会が進歩し.物質的な生活が豊かになってくると.多くの人にとって食べることは問題ではなくなります。 それどころか.より多くの現代人は.より多く食べ.より良く食べ.より少なく運動し.より多くのエネルギーを蓄積し.より少なく消費するという.非常に悪い習慣を形成しているのです。 その結果.肥満や糖尿病などの疾病の発生率が高まっています。 これらの病気は.治療よりも予防が重要です。 口を動かして足を動かさないという習慣を改めることで.口を閉じて足を開くことができるようになります。 糖尿病とその合併症の予防と治療には.食事療法をベースにした運動が最も重要であり.費用対効果も高く.効率的な方法です。 運動は体のエネルギー消費量を増やし.体重を減らし.肥満を解消し.インスリン感受性を高めます。 食事と運動の組み合わせにより.エネルギーの摂取と消費を最適なダイナミックバランスに保つことが可能となり.糖尿病の予防と治療という目的を達成することができるのです。
2.糖尿病の治療には漢方薬と西洋薬の併用が良い
漢方薬は正確な薬の識別を通じて.インスリンの感受性を高め.血糖の使用を促進し.血管内皮細胞の機能を保護し.糖尿病性腎症および糖尿病性心血管および脳血管疾患の予防に独自の利点を有する。
血糖値が8を超えない患者さんでは.運動と食事管理を基本に.漢方薬だけで状態をコントロールすることができます。血糖値が高く.グルコース低下剤やインスリンを使用しなければならない患者さんでは.漢方薬を同時に服用することにより.グルコース低下剤やインスリンの毒性副作用を軽減するだけではなく.基効性を高め.糖尿病患者の腎臓.心臓.脳血管の合併症を予防するために良いのです。