頚椎症は.その名の通り.頚椎に病変が生じることで発症する病気です。 正確には.頚椎症とは.椎間板.頚椎の関節.軟骨.靭帯.筋肉.筋膜の変性変化とその二次的変化により.脊髄.神経.血管などの組織が圧迫.刺激.不安定などの障害を受け.一連の臨床症状を呈するものを頚椎症と呼びます。 主な症状にはどのようなものがありますか？ 頚椎症は.40～60歳の成人に発症し.女性よりも男性に多く見られる.一般的で頻度の高い病気です。 病変は主に頚椎の椎間板とその周囲の線維構造を侵し.頚部神経根と脊髄の変性が顕著である。 主な臨床症状は.頭.首.腕.手.前胸部の痛みと.四肢の進行性の感覚障害.運動障害です。 黄岡中央病院の整形外科の診断基準について教えてください。 本疾患の診断基準は2つあり.（1）臨床症状とX線所見が頚椎の発症と一致すれば診断が確定する。 (2)臨床症状が典型的で.X線検査で異常が認められない場合は.他の疾患を除外することを前提に診断すること。 しかし.臨床的な訴えや徴候がないのにX線で異常があるものは.頚椎症と診断してはいけないのです。 陽性のレントゲン写真で見られるものを説明することができる。 何種類あるのですか？ 頚椎症には一般的に.頚椎症.神経根症.脊髄症.椎骨動脈症.交感神経症の5つのタイプがあります。 頚椎症に伴う痛みの特徴とは？ 頚椎症に伴う痛みは多岐にわたり.症例によって異なります。 (1) 局所痛：椎間関節の位置が変化して頚部筋のバランスが崩れ.多くは鈍痛または漠然とした痛みで.わずかに刺すような痛みもある。 朝方に見られることが多く.多くは不適切な睡眠姿勢と関連しています。 (2) 輻射性疼痛：脊髄神経根の刺激.圧迫.引っ張りにより.上肢に沿って手指まで放散する痛み。 痛みの分布域は.患部の脊髄神経の分節域に対応し.ほとんどがしびれで.しばしばしびれを伴います。 (3) 血管痛：椎骨動脈の虚血による片頭痛は.ほとんどが片側性で.側頭部に限定され.ズキズキする痛み.焼けるような痛みの短時間発作があり.しばしばめまいを伴う。 それぞれの発作は.ほとんどが首の回転や首の側弯と関連している。 (4）描画痛：頚椎の分節が侵され.対応する分節の内臓に痛みを生じることをいう。 次のような頚椎症では.上肢症状とともに狭心症や胃痛の症状を伴うことがあります。 頚椎症の治療法にはどのようなものがありますか？ 頚椎症の治療法について：頚椎症は症状が複雑ですが.注意して積極的に治療していけば.ほとんどの患者さんが回復していきます。 科学技術の絶え間ない発展により.この病気に対する理解は進み.治療や予防の手段.治療効果も向上していくことでしょう。 現在.頚椎症の治療法は国内外に多数存在し.手術以外の治療法と手術による治療法に分けられます。 現在.中国では頸椎症の治療には漢方薬と西洋医学を併用することがほとんどですが.ほとんどの患者さんが手術以外の方法でより良い効果を得ることができ.費用も痛みも少ないため大変人気があります。 神経や血管.脊髄の圧迫による症状が進行・再発し.仕事や生活に重大な影響を及ぼす場合.手術が必要となるのはごく一部の症例に限られます。 手術以外の治療法としては.マニピュレーション.漢方薬.西洋医学.ネックカラー.頚椎枕.頚椎牽引.局所閉鎖.理学療法.鍼灸.機能訓練などがあり.手術としては.椎弓後方切除術・除圧.前方除圧.椎間骨移植.骨棘除去.椎骨動脈減圧術などがあります。 患者さんの状態に応じて.適切な治療法を選択する必要があります。 頚椎症の予後は？ 一般に頚椎症の患者さんの多くは.急性発作から寛解.再発作.寛解というパターンを繰り返しています。 一般に.頚椎症は予後良好で.発作を繰り返すものの脳力や体力に大きなダメージはなく.神経原性頚椎症は予後に差があり.麻痺型は予後良好.萎縮型は予後不良.神経根痛型はその中間.椎骨動脈性頚椎症は主に中年以降に発症し脳力に大きな影響を与えるが.その影響はないものと言われています。 椎骨動脈疾患の患者さんの中には.椎骨脳底系への血液供給不足により.最終的に片麻痺.交叉性麻痺.あるいは四肢麻痺になる方もいます。脊髄型頚椎症は.体力への影響が大きく.積極的に治療しないと生涯不自由になりますが.脳力にはほとんど影響がありません。 なぜ.頚椎症は手術しない治療が基本なのですか？ 頚椎症は.体の変性に加え.さまざまな要因が加わることで加速度的に進行します。 そのため.このプロセスを止める.遅らせる.あるいは逆転させるためには.さまざまな予防策や治療法を講じる必要があります。 薬物療法.マニピュレーション.理学療法などのほか.座り方や寝方の悪い姿勢の矯正.頸椎の隙間圧の軽減.頸椎の荷重線の変更など.頸椎症に対する最も基本的かつ効果的な対策が施されます。 このことから.この病気は手術をしない治療が基本であることがわかります。