男性が無精子症と診断されたとき.それは青天の霹靂のようなものです。 無精子症になると.精子が体外に排出されなくなるため.精子が体外に排出されなくなるのです,モンクレール ダウン 激安。 無精子症は決して珍しい病気ではなく.全人口の約1～2％を占めており.つまり男性の約50～100人に1人が無精子症である可能性があります。 世界中で少なくとも3000万人の男性が無精子症と診断されている。 不妊症の深刻な現実は.患者にとって耐え難い苦痛であり.家族の調和や生活の質に深刻な影響を及ぼし.恋愛さえも壊れてしまう。 無精子症を精子にする方法は？ 無から有を生み出すことは.世界中の男性外科医の夢である。 無精子症は3つのタイプに分けられる①最も一般的なのは精巣性無精子症で.精巣自体の病気により.精巣内の精管で精子が作られない。 2番目は.精巣の精子排出管の先天的な異常や閉塞によるもので.精子の排出が阻害されます。 (iii)一般的でないのは第3のタイプで.視床下部下垂体障害による生殖ホルモンの異常発明に起因して精巣精管機能に影響を及ぼすものである。 後者の2つの問題によって引き起こされる無精子症に対しては.われわれの男性医師は無から有を作り出すことが十分に可能である。 精巣・精巣上体 無から有を生み出す第一のコツ：性ホルモン注射 無精子症の患者さんで.ゴナドトロピン（FSH.LH）とテストステロン（T）の値が低い.いわゆるホルモントリプル低値を示す場合.あるいは鼻の嗅覚の低下を伴う場合は.視床下部のホルモン分泌障害に起因する無精子症と考えられ.この種の無精子症の治療は薬物療法で.ゴナドトロピン( HMG)の筋肉内注射または下垂体ホルモンポンプ治療を半年間行い.このような患者の約50％が「無から有」を達成することができ.精子の治療が現れた後.同時に精液量が徐々に増加し.ひげ.のどの節.わき毛が徐々に現れる。 精子の出現後.直ちに精子凍結を開始するか.あるいは出産に備えることができる。 第二の方法は.微小・低侵襲手術による精管の再疎通です。 無精子症の検査で睾丸の大きさが正常で.テストステロン5値が正常であれば.この時点で精管の閉塞が考えられます。 閉塞は.精巣網.精巣上体.精管.または射精管と後部尿道または前部尿道である。 このような閉塞性無精子症の場合.当院の医師は無から有を作り出すことが可能です。 非侵襲的または低侵襲的な手術によって.男性の精子輸送パイプラインを再構築することが可能です。 (1)健康診断で正常な睾丸・増大した精巣上体.正常な精液量.正常なホルモンが確認され.超音波検査で閉塞が確認された場合.精巣上体閉塞を考慮し.マイクロサージャリーによる精管-精巣上体アクセス手術を選択します。この手術は60～80％のアクセス率を達成することができ.手術後の自然妊娠率は30～40％に達し.費用は体外受精の3分の1です。 (2)過去に精管切除やヘルニア手術を受けたことがあり.精管閉塞があると思われる場合.精管再開通手術の実施率は90～99％に達する。 精管閉塞の程度が高い場合.腹腔鏡補助下での精管再開通手術が必要となりますが.その方が切開創が小さく.外傷も少なく.切断された精管の両端を見つけるのも容易です。 (3)射精量が非常に少なく細い場合は.射精管閉塞や先天的に精嚢腺が発達していない可能性がある。 経尿道的射精管切開術がまず考慮される。 もちろん.精管閉塞の一部が精管や精嚢の欠如によるものであれば.体外受精後に精巣または精巣上体からの精子回収を検討します。 何もないところから精子を作る第三のコツ：顕微鏡下精子回収と幹細胞による精子生産 精巣精管因子が否定され.視床下部下垂体疾患も否定された場合.この部分は精巣性無精子症である。 (1)この部分の患者に対しては.手術を急がず.患者に回復のチャンスを与えるべきである。 最近の研究では.レトロゾール.カルニチン.PDE5阻害剤.漢方薬の鑑別などのある種の薬剤に一定の価値があることが判明しており.精液の遠心分離検査を繰り返すことで.活性のある精子が見つかることもある。 生殖医療センターではできるだけ早く精子の凍結融解を行うべきであり.不活性生精子の凍結融解も選択肢の一つである。 (2)治療が6ヶ月を経過し.精液分析遠心力検査を6～8回繰り返しても精子がない場合は.外科的精子採取を考慮することができる。 最終的には.①精巣穿刺法.②精子がなければ精巣5点生検法.③それでも見つからなければ顕微精子採取法という3段階の精子回収法が採用されます。 精子回収法は採卵日の1～2日前に選択するか.疎精子凍結保存法または単一精子凍結保存法を新たに確立する。 (3)手術室で精子が見つからない場合.精巣組織を捨てずに慎重に培養を続ける。 精子は培養または繰り返し観察することによって.患者の約5％～10％から見つけることができる。発見されたら.直ちに凍結保存する。 (4) もちろん.医学が進歩した現在では.幹細胞から精子細胞を製造することは.もはや神話や伝説ではなくなっている。 精巣にある精原性幹細胞.皮膚から作られる人工多能性幹細胞.胚性幹細胞などが種細胞として選ばれている。 現在では医学が進歩し.この実験も動物で行われているが.人での実験は.ある種の遺伝子組み換え技術が使われているため.精子を得ることの安全性や有効性については.まだ発展途上である。