肥満とは？ 現在.世界人口の3分の1近くが肥満または過体重であると言われています。 中国では.肥満が爆発的に増えています。 現在.約43.6％.6億人の中国人が過体重または肥満である。 世界的に大きな問題となっている肥満ですが.肥満の基準とは何でしょうか？ あなたは肥満からどの程度離れていますか？ 北京友誼病院一般外科 Zhang Zhongtao 臨床現場では.肥満は体重を身長の2乗で割った体格指数（BMI）で診断される。 肥満の危険性とは？ 米国では.肥満が原因で毎年111,999〜365,000人の死亡が追加されています。 肥満は平均6-7年寿命を縮め.高度肥満（BMI>40kg/m2）は男性で20年.女性で5年寿命を縮める。 肥満は様々な合併症や関連疾患を引き起こし.寿命に影響を与えたり.生活の質を低下させたりする可能性があります。 代謝性合併症：糖尿病.インスリン抵抗性.痛風など 循環器系疾患：高血圧.冠動脈疾患.脳卒中.うっ血性心不全.静脈血栓症など 呼吸器系疾患：喘息.睡眠時無呼吸症候群など 腫瘍：食道.腸.肝臓.胆嚢.すい臓.腎臓.白血病. 子宮頸部.卵巣.閉経後乳腺.前立腺など 前立腺癌.その他変形性関節症 消化器系疾患：非アルコール性脂肪肝.胃食道逆流症.その他尿失禁 生殖器系疾患：月経障害.不妊症.多嚢胞性卵巣症候群.妊娠糖尿病.流産.その他不安・うつ病 肥満を伴うことが多い糖尿病 通常肥満を伴う糖尿病。 中国の成人の糖尿病患者の割合は11.6％.約1億1390万人で.太っている人の41.5％が糖尿病であると言われています。 糖尿病患者のうち.65%が過体重または肥満であるという調査結果があり.これは中国の約7440万人に相当します。 2型糖尿病は.体内のインスリン分泌の不足や分泌障害を主な原因とする内分泌代謝疾患であり.現在では肥満が糖尿病の大きなリスクファクターと考えられています。 糖尿病のうち.2型糖尿病は患者さんの約90％を占めています。 糖尿病は.冠動脈疾患.腎症.網膜症.神経障害などの合併症を引き起こし.患者さんの死亡や障害を引き起こす可能性があり.人類の健康を脅かす慢性疾患の一つとなっています。 糖尿病における肥満は.どのように治療する必要があるのでしょうか？ 従来の糖尿病治療には.食事療法.運動療法.経口血糖降下薬.インスリン注射などがあります。2型糖尿病は進行性の疾患で.病気が進行すると血糖値が上昇する傾向があり.高血糖をコントロールする治療の強度を高める必要があります。生活習慣への介入（食事と運動）が基本治療で.生活習慣だけで血糖がコントロールできなければ.医師は投薬（セカンドエイド）を始めるように勧められます。 メトホルミンだけでは血糖値がコントロールできない場合は.薬物療法（メトホルミンなど）の開始を.メトホルミンだけでは血糖値がコントロールできない場合は.インスリン分泌促進薬やα-グルコシダーゼ阻害薬の追加を.経口血糖降下薬2剤が有効でない場合は.インスリン療法を追加するように医師に勧められるでしょう。 これらの治療法では.糖尿病の根本的な原因を治したり.患者さんの血糖値を長期的に安定させたり.糖尿病の様々な合併症の発症・進展を根本から食い止めることはほとんどできません。 厳しい食事制限と繰り返される血糖値の変動は.患者さんに常に精神的なストレスを与え.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を及ぼします。 糖尿病患者さんには.糖尿病とその合併症を良好にコントロールする治療法が緊急に必要です。 近年.肥満の患者さんが肥満外科手術を受け.良好な減量効果が得られるケースが増えています。 しかし.肥満手術や糖尿病手術は.患者の体重を減らすだけでなく.ほとんどの患者で併発している糖代謝異常の改善にも有効である。 糖尿病の持病を持つ肥満患者の中には.肥満手術や糖尿病手術を受けた後.臨床的に寛解.あるいは完全に寛解している人もいる。 2013年末.権威あるクリーブランド医療センターが2013年の医療イノベーショントップ10を発表し.糖尿病に対する肥満手術が上位にランクされました。 2013年に世界で行われた肥満・糖尿病手術は合計48万件.米国では2014年に25万件に達し.急増しています。