肝移植後の患者さんは何を食べたらいいのでしょうか? –食事に関するアドバイス

  移植後の免疫抑制剤の長期使用は.糖.タンパク質.脂質(コレステロールなど).尿酸など.さまざまな程度で体内の代謝に影響を及ぼします。 適切な食事は.免疫抑制剤がもたらす副作用を予防・軽減するだけでなく.健康を促進し.移植された肝臓の生存期間を延長させることができるのです。
  I. 食生活の原則
  -一般的には.肝移植後の消化管機能回復後に.消化の良い茶碗蒸しなどから始めて.徐々に通常の食事に移行することが可能です。 食事は.低糖質.低脂肪.高ビタミン.良質のタンパク質(動物性タンパク質)を適度に摂取することが大切です。
  1.ナトリウム:術後初期と回復期は減塩が必要で.1日3~4g程度。 高血圧.浮腫.尿量減少がなければ.1日6~8g以下まで適度に増塩できる(計算:通常の歯磨きキャップ1個で約6gの食塩が含まれている)。
  2.タンパク質の供給:免疫抑制剤は.タンパク質の分解を加速することができ.合成を阻害するため.タンパク質の消費を増やすには.肝移植後のタンパク質の供給は.高品質の卵でなければなりません移植後の免疫抑制剤の長期使用による.程度の差は砂糖.タンパク質.脂質(コレステロールなど).尿酸などの身体の代謝に影響を与えます。 適切な食事は.免疫抑制剤がもたらす副作用を予防・軽減するだけでなく.健康を促進し.移植された肝臓の生存期間を延長することができるのです。
  I. 食生活の原則
  -一般的には.肝移植後の消化管機能回復後に.消化の良い茶碗蒸しなどから始めて.徐々に通常の食事に移行することが可能です。 食事は.低糖質.低脂肪.高ビタミン.良質のタンパク質(動物性タンパク質)を適度に摂取することが大切です。
  1.ナトリウム:術後初期と回復期は減塩が必要で.1日3~4g程度。 高血圧.浮腫.尿量減少がなければ.1日6~8g以下まで適度に増塩できる(計算:通常の歯磨きキャップ1個で約6gの食塩が含まれている)。
  2.タンパク質の供給:免疫抑制剤はタンパク質の分解を促進し.合成を抑制するため.タンパク質の消費量が増加します。 肝移植後のタンパク質の供給は.良質のタンパク質を中心に.適量の供給を増やすことが望まれます。 良質なたんぱく質は.魚.鶏肉.卵.赤身肉などの動物性たんぱく質が中心です。大豆やピーナッツなどの植物性たんぱく質は.代謝後に多くのアミンを生成し.肝臓の負担を増やすので.摂取を控えることが望まれます。 動物性タンパク質では.「白身」とも呼ばれる魚や鶏肉.卵.「赤身」とも呼ばれる豚や牛を中心に摂取するとよいでしょう。 赤身肉」は「白身肉」に比べてコレステロールや脂肪を多く含むので.「白身肉」の方が健康に良いとされています。 良質のたんぱく質は.魚.鶏肉.卵.赤身肉などの動物性たんぱく質が中心です。大豆やピーナッツなどの植物性たんぱく質は.代謝後に多くのアミンを生成し.肝臓への負担が増えるので.摂取は控えめにしましょう。 動物性タンパク質では.「白身」とも呼ばれる魚や鶏肉.卵.「赤身」とも呼ばれる豚や牛を中心に摂取するとよいでしょう。 “赤身の肉は白身の肉に比べてコレステロールや脂肪を多く含むので.白身の肉の方が健康には良いのです。 肝移植後は.肝機能が正常であっても.タンパク質の過剰摂取は肝臓の負担を増やすため.タンパク質の摂取量はあまり多くならないようにしましょう。 一般的には.成人は1日体重1kgあたり1〜1.2g.小児は1日体重1kgあたり2〜3gのタンパク質を摂取する必要がありますが.移植後の慢性肝障害のある方は.1日のタンパク質摂取量を0.5〜0.6g/kg程度にコントロールする必要があるとされています。 計算方法:牛乳300ml.卵2個.赤身肉50gで9gの良質なたんぱく質を補給できます。
  3.糖分の摂取を厳格に管理する:糖分を多く摂ると糖尿病を誘発しやすく.また免疫抑制剤自体が糖尿病を誘発する可能性があります。 糖尿病は循環器系に影響を与えるだけでなく.移植された肝臓の機能に影響を与え.拒絶反応を起こす可能性が高くなります。 そのため.甘いものを控えるように注意し.田七人参.イノセラムス.コンパウンドビフィダムなどの一部の漢方薬も注意して使用する必要があります。 果物 150~200g/日.一般的には250g/日以下が適切です。
  4.コレステロールの制限:免疫抑制剤自体が高脂血症を引き起こし.動脈硬化の原因となる可能性があります。 したがって.移植後の患者は.コレステロールの摂取を制限し.軽い食事をし.脂っこいものを防ぎ.揚げ物や炒め物を摂取せず.動物の内臓.卵黄.蟹の黄身.魚卵.豚足.軟体動物.イカ魚などの摂取を控え.新鮮な野菜と果物を多く摂取しなければなりません。 それは少ないが禁止されていないことに留意する必要があります.脂質はまだ人間の体のために必要な.まだ食べているが.植物油.動物性脂肪や油に.できるだけ少ない量を制限するために.卵黄は適切ではない以上 – 日です。
  5.適切な食品:食品の水駆動利尿機能など:冬瓜.米粒.鯉.黒魚.など長期的な消費することができます。
  6.免疫機能を高める食品や健康食品を避ける:白キクラゲ.黒キクラゲ.シイタケ.紅ナツメ.蜂蜜.ローヤルゼリー.高麗人参など.免疫機能を高める食品は.免疫抑制剤の作用を弱めないように禁止すべきです。
  7.カルシウムの補給に注意:肝機能の低下自体がカルシウムの吸収を低下させ.免疫抑制剤の使用もカルシウムの吸収を抑制し排泄を増加させるので.経年的に骨粗鬆症になり.腰痛.骨・関節痛.手足のしびれなどとして現れる。 そのため.カルシウムの補給には注意が必要です。 カルシウムを最も多く含む食品は乳製品で.カルシウムを多く含むだけでなく.吸収率も高いのが特徴です。 その他.カルシウムを多く含む食品として.魚の缶詰.魚の松.エビの皮.濃厚な骨スープ.緑の葉物野菜などがあります。 魚やカルビなどを調理するときは.カルシウムを溶かしやすくするために酢を入れる。 また.ビタミンDのサプリメントを飲んだり.屋外での活動を増やしたり.ビタミンD.アルファカルシドール.ロゲインなどを服用するとよいでしょう。
  II.食事に関する注意事項
  1.理想体重を維持するために毎日体重を測る.節制。
  2.バランスよく.大量のサプリメントは必要ない.特に高麗人参などの免疫力を高めるサプリメント.タンパク質や脂肪の過剰摂取は避ける。
  3.塩分の取りすぎに注意し.大豆製品の摂取をできるだけ控える。
  4.新鮮な野菜や果物など.ビタミンを多く含む食品を多く摂り.グレープフルーツはシクロスポリンなどの免疫移植薬の肝臓での代謝に影響を与えるので食べないようにしましょう。 腐ったもの.賞味期限切れのものは避けてください。
  5.アレルギーの原因となるエビやカニなどの貝類を避け.アルコールを控え.肝臓に負担のかかる冷え性や解毒作用のある食品を避ける。
  6.その他の推奨事項:主食と主食の間に甘いものを入れない.空腹を感じたら果物や野菜(低カロリー)を食べる.1日に2リットルの水を飲む.これは老廃物の排泄を促進する。 ペットボトルのミネラルウォーター(低ナトリウム).お茶.牛乳.フルーツジュースなどが効果的です。
  7.食事衛生に注意し.食品は3〜4週間加熱殺菌が必要.乳酸菌飲料は3ヶ月間避ける.ほこりっぽい魚やほこりっぽい肉などの食品は避ける.喫煙や過食は禁止する。