周術期脳梗塞の病態に関連する様々な因子は.周術期脳梗塞の予防の指針となり得るものである。 まず.おそらく最も重要なことは.麻酔科医と外科医は.脳虚血の発生の既往歴に注意することである。 既往歴がある場合は.CT.血管造影.超音波など頭蓋内循環に関する検査を含め.適切な術前評価を行う。 この情報は.麻酔を続行するかどうかの判断や.これらの脳卒中の危険因子に対処するための麻酔管理方法の調整に利用することができます。 脳血管予備能の評価は.意思決定プロセスにおいて考慮されるべきものである。 頸動脈または頭蓋内動脈硬化のある患者は.一過性脳虚血の既往のある患者と同様に.脳血管予備能が低下していると考えるべきであろう。 頭蓋内水腫のある患者はすべて.脳血管予備能が低下していると考えるべきでしょう。 脳血管予備能が低下していると判断された患者はすべて.脳卒中の原因となる生理的ストレスを回避するために.麻酔医が特別な注意を払う必要がある。たとえ.これらのストレスが健康な患者の日常管理で許容されるとしてもだ。 例えば.ヘモグロビンが10g%以下.平均動脈圧が覚醒時の基礎値以下などです。 術中に血流をモニターするために脳波モニター.誘発電位.経頭蓋ドップラーなどの追加モニター法を使用することは妥当と考えるべきであるが.このようなモニターが予後に影響を与えることを証明するプロスペクティブスタディーは存在しない。 不整脈.特に心房細動は.そのような不整脈と高凝固性状態との負の相乗効果により.患者を周術期脳卒中の高リスクにさせる可能性がある。 周術期の心房細動の患者には血栓があり.術中塞栓を形成する可能性があるため.慎重に検討する必要がある。 周術期に新たに発症した心房細動は.速やかに元に戻し.速やかに洞調律に移行するようあらゆる努力をしなければならない。 周術期の頭蓋内出血は.個々の危険因子の中で高血圧と関連する可能性が最も高いとされています。 したがって.術前に脳動脈瘤や高血圧の既往がある患者さん（我慢していたかもしれません）は.積極的に管理する必要があります。 頭蓋内出血は.周術期高血圧と関連している可能性もあります。 開頭術では.収縮期血圧が160mmHgを超えると術後頭蓋内出血を起こすとされており43.この設定での頭蓋内出血を予防するための妥当な閾値と考えられている。 脳外科手術以外では同様の研究はないが.他の状況でも本ガイドラインに従うことが適切である。