甲状腺検査で石灰化が見つかるのは.本当に危険なのでしょうか？ 甲状腺の良性病変では石灰化は6%〜14%程度と少なく.その多くは粗大石灰化であり.微細石灰化の発生率は低くなっています。 甲状腺悪性腫瘍の総石灰化率は37％～75.7％で.そのうち微小石灰化は55％～68％に認められ.良性病変とは対照的に粗大石灰化の発生率が高くなります。 表1は.文献で報告されているいくつかの甲状腺病変の石灰化率を示したものである。 その理由として.(1)超音波検査は術者の主観に大きく影響され.甲状腺の石灰化が小さすぎたり.粗大な石灰化や線維性の音響陰影に隠れたりして.見逃されることが多い。 (2) 甲状腺癌の石灰化結節は通常小さいので.パラフィン切片を石灰化病巣のすぐ近くに通すことは難しく.石灰化病巣は病理的特徴付けには必要ないので.前向きに研究するか病理医に特に注意を促さない限り.通常あまり検出されることはない。 臨床的意義 一般の甲状腺結節の約25％に石灰化陰影が認められ.甲状腺癌の50～62.5％には石灰化が認められる。 一般に.石灰化の粒子が粗いほど.がん組織の鑑別が良好であると言われている。 石灰化陰影の特徴は.次のように癌の分類と関連していると考えられる。(1) 砂状の石灰化は.甲状腺悪性腫瘍にほぼ共通で.乳頭癌に特徴的であることが多い。 (ii) 粗い石灰化像の約10％～20％は癌腫であり.その中でも濾胞腺癌の占める割合が高い。 (iii）髄質癌は.粗い顆粒と砂状の石灰化の混合であることが多い。 (iv) 一般に甲状腺良性腫瘍の石灰化像は.より濃厚で辺縁が明瞭であるのに対し.悪性腫瘍はかすかに影がありぼやけている。 以上.甲状腺結節の石灰化の臨床的意義について紹介しましたが.以上の説明を通して.甲状腺結節の石灰化陰影の特徴は.がん分類と関連している可能性があることがわかります。 甲状腺結節の石灰化の診断を行う際には.専門病院を受診し.診断の見落としがないようにすることが大切です。