(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：患者は48歳の女性で.卵巣機能が旺盛な状態から卵巣機能が低下し.不眠や抑うつなどの症状に加えて.仕事の能力の低下.イライラ.情緒不安定などの症状が現れ.QOLが大きく低下しました。 そこで.来院され.薬物療法＋心理的な調整を行い.日々の食事や習慣の調整も合わせて行ったところ.臨床症状は消失し.現在は落ち着いた気分で元気に働いているとのことです。
[基本情報】女性・48歳
疾病の種類】更年期障害
病院】広州市花都区人民病院
相談日】2017年6月
治療方針】薬物療法（エストラジオールバレレート錠／エストラジオールシプロテロン錠.更年期障害治療薬.更年期ヘルス）＋心理的調整
治療期間】外来治療後.5ヶ月間の投薬治療
治療効果】更年期障害の緩和
I. 初回相談
48歳の女性が.半年前から不眠と夢見がち.特に夜間のほてりや発汗過多.抑うつ気分を訴えて来院されました。 患者は14歳で初潮を迎え.月経周期は通常28〜30日.4〜5日で治り.月経量は正常であったと報告した。 患者は甲状腺機能亢進症の既往と精神疾患の既往を否定している。 体重は正常で.発病以来.発熱はありません。 腹部は平坦で柔らかく.腫瘤は触知できず.膣は開存し.膣ヒダは消失せず.膣分泌物は少なく.子宮頸部は滑らかで.子宮は前方正常サイズ.両側付属器領域に異常は触知できない。 プロラクチンやテストステロンの検査値は.半月後の再検査で正常値に戻ったことから.食事や運動が主な原因でわずかに上昇しており.すべての検査値と合わせて.診断は更年期障害となりました。
(研究室の成績表)
II.治療歴
私の臨床症状の分析と臨床検査の結果から.他の器質的病態は除外され.卵巣機能の低下による更年期障害であることが判明しました。 そこで.次のような処理を行った。
1.心理的適応：まず.卵巣機能の低下により.現在更年期とも呼ばれる時期に入ったこと.個人差によりパフォーマンスに差があることを説明し.そのうえで.患者さんの心理的適応を図りました。 同時に.更年期は女性が必ず通る生理的な段階なので.正しく治療するようにと患者さんに伝えてください。 家族は付き添い.慰め.気遣い.配慮のある扱いをする必要があります。 より社会的な活動に参加し.よりポジティブな本に目を向け.注意をそらし.感情をコントロールする。
2.薬物療法：患者に詳しい病歴を聞き.血栓傾向もなく.エストロゲン依存性腫瘍もないので.エストラジオールバレレート錠/エストラジオールシプロテロン錠のコンビネーションパックを3月経周期分経口投与する。 症状緩和後.エストラジオール・バレレート錠の内服を計1ヶ月間行い.症状緩和後.患者の状態に応じてエストラジオール・エストラジオール錠の内服を計1ヶ月間継続し.症状が緩和されたら内服を中止するよう指示した。
III.トリートメント効果
エストラジオールバレレート錠／エストラジオールシプロゲステロンコンボパックにより.食生活の改善.生活習慣の改善.薬物療法を計5ヶ月行い.臨床症状は徐々に消失した。 治療期間中は月経は正常で.時々ホットフラッシュが起こるはずだが.基本的には通常の生活や仕事には支障はないとのこと。 現在.勤務状態は良好で.精神的にも落ち着いており.家族や同僚とも仲が良い。 治療が終わる頃には.「生きることは死ぬよりつらい」といった辛くネガティブな感情もなくなり.人生や仕事への期待と自信に満ち溢れているそうです。
IV.注意事項
更年期障害の期間や重さは人それぞれですが.患者さんの症状が徐々に治まっていくのを見るのはとてもうれしいことでした。 患者さんには食生活に気をつけていただき.エストロゲンを補充し臨床症状を緩和するために.豆乳を多く飲むこと.玉ねぎや黒豆などの植物性エストロゲン食品を日常生活で多く食べること.骨粗鬆症を予防するために日光を多く浴びることなどが推奨されます。 また.適切な運動が必要です。 更年期の患者さんには.家族の協力も同様に重要です。 患者さんがうつ状態になった場合.適時に慰め.家族の外出を付き添うことで.気分を改善し.深刻な事態になる可能性を低くすることが必要です。
V. 個人的な洞察
更年期は女性の人生の中で必ず訪れる時期ですが.その症状は個人差によって様々です。 重い更年期障害にうつ病が重なると.自殺傾向にもなりかねませんので.更年期障害と真剣に向き合い.更年期障害を改善することが重要です。 この患者さんは半年間.とても悩んでいました。