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要旨: 羅さんは2年以上前から腹痛を繰り返していると自称していたが.この1週間で腹痛が悪化し.1日3〜5回程度の粘液便と排便後の痛みが緩和され.脱力感.食欲低下.心配・不安.夜間の安眠を伴うため.当院を受診されました。 入院後.診察.大腸内視鏡検査を行い.西洋医学的診断は慢性大腸炎.漢方的診断は腹痛-大腸の湿熱と診断された。 葛根湯＋還元で清熱湿.透湿.止瀉で症状は消失。
[基本情報】男性・34歳
疾病の種類】大腸の湿熱証跡
病院】南昌大学第一附属病院
相談日】2021年10月
治療方針】漢方薬による治療（加味・減量：葛根.オウゴン.黄連.焙煎甘草.茯苓.Atractylodes Macrocephala.仙齢脾.仙和草.鈎子.五霊.普黄.柑子.長寿.堂神.福霊）。
治療期間】1ヶ月の入院
効果】腹痛.下痢が消失し.治療効果が良好であった。
I. 初回相談
Luo氏（34歳）は.2年前から腹痛を繰り返し.1週間前から下痢と粘液便を伴う再発を訴え.2021年10月に来院されました。 羅さんは2年前に原因のはっきりしない腹痛があり.主に中下肢に激しい発作があり.数分間続いた後.自然に軽快しました。 診察時.悲しい顔.ため息が絶えない.精神的に疲れている.舌が赤く毛が黄色い.脈がスベスベしている.などを見る。 慢性大腸炎の既往があり.大腸内視鏡検査で大腸炎と痔を指摘された。 入院時の西洋医学的診断：慢性大腸炎.漢方的診断：腹痛-大腸に湿熱証がある。
(西洋医学的診断)
II.治療歴
羅さんは大腸の湿熱と診断されたので.治療は熱と湿を取り除き.湿を透過させ.下痢を止めることであった。 処方は.葛根湯に加減して.葛根.荊芥連.焙じ甘草.茯苓.大黄.仙霊脾.仙鶴子.鈎子.水煎を加えたものである。
1週間再診：羅さんの症状は減らず.痛みは変わらず.下痢があり.時々膿や血便があるため.元の処方に五苓散と普化散を追加しました。
1週間3診：羅さんの便の回数が2～4回に減り.腹痛が減り.粘液が減り.外痔核が痛み.煩悩が増え.Citrus aurantiumとAtractylodes macrocephalaを加える。
1 木曜日.羅さんの腹痛が消え.夜の睡眠が改善され.便はまだ主に希薄で.回数が多く.脱力感があり.舌が軽くなり.大黄と茯苓を追加で量り入れた。
2日（金）.羅さんの精神は著しく改善され.腹痛も和らぎ.よく眠れるようになった。不用意に食べるとわずかに下痢をする程度。
1ヶ月間服用を続け.経過観察後2ヶ月間.再び腹痛や下痢を起こすことはなかった。
III.トリートメント効果
羅さんは長い間病気で脾胃が傷んでいて.脾の気が根元から弱っているので.治療は湿熱を取り除き.同時に脾の気を強めて益気とすることである。 4回目の診察で.羅さんの脾気の衰えが特に目立ったので.脾の輸送と変容を助ける大黄と茯苓を加えたところ.2週間後には気力が著しく向上し.弱さや疲れがなくなった。 附子.仙霊脾.仙鶴子.オウゴン.黄連は熱と湿を取り除き.湿熱赤痢は停止した。 3回目の診察では.気の滞りが顕著だったため.気の調整と滞りを取り除くためにシトラス・オウランチウムとアトラクチロデスが追加されました。 4回目の診察では.気の滞りは見られなくなり.治療の過程で羅さんの不安感を診断し.病気に対する不要な心配を取り除くための心理指導を行いました。 再発しやすい病気なので.治療中は定期的な大腸内視鏡検査に注意する必要があります。 結論として.羅さんの腹痛と下痢は消失し.治療結果は良好であった。
IV.注意事項
治療後.羅様の腹痛や下痢が緩和されたようでよかったです。 ただ.治療中に副作用が出た場合は.胃粘膜への刺激を減らすために食後の服用を選択することがあります。 浣腸治療を行う場合は.腰を高くして薬の滞留時間を長くし.効果を高めるようにします。 現在.人々の生活水準の向上に伴い.高脂肪.高蛋白.高糖分の食事が人体に与える影響が大きくなり.慢性大腸炎の発症率が徐々に増加しており.特に肉.蛋白などの過剰摂取や.トランス脂肪酸.飽和脂肪酸の多い揚げ物は慢性大腸炎の発症に密接に関わっていると言われています。 そこで羅さんは.食物繊維を多く含む食事を心がけ.水溶性食物繊維を多く含み.酸素フリーラジカルを消去して病気の発症を抑えることができる新鮮な野菜や果物.例えば新鮮な山芋.小豆.白レンズ豆.ゴルゴン米.ポリアなどを多く摂取するようアドバイスされたのです。 発症後.羅さんは速やかに食事や生活.ライフスタイルを整え.感情をコントロールして精神を幸せにすることで.一刻も早く病状を改善させることができるのです。
V. 個人的な洞察
また.現代の研究では.心理的な刺激が胃腸の動態や内臓の感受性を変化させ胃腸症状を悪化させること.ネガティブな感情が長く続くと炎症活動や症状を悪化させることが明らかになっています。 このケースでは.ロックさんが病気に対する理解不足と不安を抱えていたため.タイムリーな疾患教育や心理的サポートによって.ロックさんの健康や医療に対する意識を効果的に高め.症状や予後の改善に役立てることができました。
また.早期予防も重要で.早期のポリープの患者さんには定期的に大腸内視鏡検査を.便秘を伴う潰瘍性大腸炎の患者さんには浣腸だけに頼らず.入院して総合的に治療することがベストだと思います。