人間の代謝の正常な排泄物の一つとして.尿は体の内部環境を維持するための重要な生理的役割を果たすだけでなく.特定の疾患の臨床治療における重要なツールでもあります。例えば.「尿を促進することは.便を実現することです」透明および濁った下痢などの治療のために.尿からウロキナーゼの生産に関する近代的な研究;様々な血栓性疾患の治療のために.尿からウロキナーゼの生産;特定の婦人科疾患の治療のために.女性の尿から様々な女性ホルモンの生産など。 現代の研究では.尿からウロキナーゼが生成され.様々な血栓性疾患の治療に用いられている。女性の尿からは様々な女性ホルモンが生成され.特定の婦人科疾患の治療などに用いられている。 尿は腎臓や膀胱と直接関係しているが.他の内臓とも密接に関係している。 尿の変化は内臓の正常な機能を直接的.間接的に反映し.病気の臨床診断の重要な窓口となる。 そのため.病気を診断する際には.尿の変化を観察して病態を判断・分析し.治療の指針とすることが重要である。 しかし.尿は不潔なものと思われがちで.観察に注意を払わず.さらに尿中の蛋白質.赤血球.管種.細菌など.肉眼では観察できない変化も多く.その結果.診断や治療が遅れる状態も少なくありません。 巨視的な異常は主に巨視的な面と微視的な面に分けられる：巨視的な異常は主に尿量.色.質.味.尿感覚の変化として現れ.発見しやすいはずであるが.怠慢で誤診.誤治療もある；微視的な異常は例えば蛋白尿.糖尿病.血尿.尿細管.アミノ酸尿.細菌尿などであり.最新の器具を用いなければ発見できず.見落とされやすく.誤診されやすい。 1.巨視的観察 1.1尿量：乏尿と夜間頻尿の二つの徴候に注意すべきであり.前者は急性腎不全の徴候であり.その原因を腎前性（有効血液量不足）.腎実質性または腎後性（尿路閉塞）と速やかに特定し.その原因を治療し.積極的に腎機能を改善し.一緒に漢方解毒浣腸液浣腸.薬：ルバーブ30g.レーマンエ15g.タンポポ30g.カキ30g 30g.丹参30g.当帰芍薬散30g.川芎20gの濃い煎じ液200mlを1日1～2回浣腸する。 必要なら血液透析。 後者は慢性腎不全の前駆症状で.腎尿細管と集合管の集中機能障害を反映しており.多くは腎陽の失調によるもので.速やかに腎機能検査を受ける必要がある。 初期には脾腎を温めることが主薬で.処方は桂白地黄丸または人参気地黄湯を加減して用いる. 明らかな湿濁の場合は.黄連・半夏・婦霊・陳皮・朮・柑橘・当帰・甘草・大黄を用いた黄連温胆湯を加減して用いる。 1.2 尿の色：まず.食事や薬物による尿の色の異常を除外しなければならないが.そのほとんどは一過性のものである：ニンジンや大根を食べると黄色い尿.リボフラビンやフラントインを服用すると濃い黄色い尿.酸性尿でルバーブやセンナを服用すると黄褐色の尿.アルカリ性尿で赤い尿.リファンピシン.サントプレン.アミノピリンを服用すると赤い尿。 病的な赤色尿は.ヘモグロビン尿やミオグロビン尿と区別しなければならない。どちらも急性腎不全を起こしやすいので.早期にはっきりと診断しなければならないからである。 新鮮なヘモグロビン尿はピンク色.赤色.赤ワイン色で.長時間放置された尿は酸性尿では茶褐色.アルカリ性尿では鮮やかな赤色で.マラリア.溶血性貧血.発作性睡眠時ヘモグロビン尿.空豆の誤用などでみられる。 ミオグロビン尿はピンク色で.やがて褐色または褐黒色に変化するが.これは主に筋肉の外傷.炎症.低酸素症.特定の中毒によるものである。 証が実熱の場合.処方は小柴胡湯に加減して.小柴胡湯30g.承気湯30g.滑石30g.笹の葉12g.地黄10g.甘草6g.石斛20g.承気湯15g.半夏15g.参耆6gなどを用い.虚熱の場合.処方は至白地黄湯に加減して.至木10g.黄柏6g.承気湯30g.山茱萸15g.山茱萸12g.牡丹皮10g.婦宝当帰膠10gなどを用いる. Mudanpi 10g.Fu Ling 15g.Dry Lotus Grass 15g.Radix et Rhizoma Polygonati 15gなど。 血を冷やして止血する機能を高めるために.Radix Rehmanniae Praeparata 50g.Radix Rehmanniae Praeparata 12g.Radix Zizyphus 15g.Radix Paeoniae Alba 15gを加える。 1.3 尿が長時間放置されたときや冷たいときに濁っている場合は.ほとんどが塩の結晶の沈殿によるもので.病的なものではない。 新鮮な尿が濁っている場合は.ほとんどが尿路感染症の白血球やその他の細菌によるものです。 尿中に小さな気泡があり.それが長時間消えない場合は.尿の表面張力の増加による蛋白尿（微細な微小物質の下方への漏出）がほとんどで.この時は多くの患者が無症状のことがあり.誤診の可能性が高く.その後腎不全に発展する。 咽頭症状が初期のものには清河理源湯に金銀花30g.連翹20g.牛蒡子12g.板藍根15g.麻黄12g.生津黄30g.紫微20g.甘草10g.桂枝20g.桂枝15g.黄耆30g.麻黄丸50gなどを加えた処方で.病勢が長引くものには山西益腎湯に生津黄30g.山芋15g.山茱萸15g.桃仁50gなどを加えた処方で.病勢が長引くものには山西益腎湯に生津黄30g.山芋15g.山茱萸15g.桃仁50gなどを加えた処方で用いる. 山茱萸15g.山茱萸10g.紅花10g.当帰12g.黄柏15g.サルビア30g.黄耆30g.ダイオウ12g.サソリ6g.蛭12gなど。 抗免疫機能を高めるために.トーチフラワーの根と雷公蔓多糖類の錠剤を補充する。 1.4 排尿感覚の異常：「頻尿.尿意切迫感.痛み」.すなわち膀胱の炎症は.尿路の炎症.結核.腫瘍.隣接臓器（直腸.子宮）の腫瘍.炎症など多くの病気の警報信号である。 診断をはっきりさせるために精密検査を行う必要がある。 精神的緊張や精神的ストレスによる頻尿・切迫尿の患者には.抗生物質の代わりに心理療法を行う。 抗菌薬治療が奏効せず再発を繰り返す患者には.24時間尿沈渣と尿中結核菌のPCR検査.あるいは尿中結核菌の培養検査を行い.腎結核かどうかをはっきりさせる。 これらの溶質の中には.巨視的な変化を示すものもあるが（例えば.食塩結晶は尿を濁らせ.赤血球は尿を赤くする）.ほとんどは肉眼では検出できず.無症候性糸球体腎炎や泌尿器腫瘍を検出できる最新の機器を用いて検出する必要がある。 例えば.尿比重と浸透圧は.腎臓の濃縮・希釈機能を反映し.腎機能の障害の程度を早期に判定することができる。尿沈渣顕微鏡検査（非侵襲的で危険性がなく.安価で信頼性の高い「腎生検」）は.尿細胞形態学.尿細管パターン.結晶化.細菌の特徴づけと定量化を含み.腎実質疾患の検査と診断に役立ち.以下の根拠を提供する。 腎実質疾患の検査と診断に役立ち.疾患の活動性と重症度の根拠を提供することができる。 蛋白.アミノ酸.糖.フィブリン分解産物.蛋白組成分析などの尿生化学検査は.糸球体疾患や尿細管・間質性腎疾患などの分析に役立つ。