よく「車輪の再発明をするな」という言葉がありますが.医療の場合.現代医学.いわゆる「西洋医学」がこれだけ発達したのだから.他の医学.例えば漢方などの伝統医学は必要ないのでは？ 医学の場合.現代医学.いわゆる西洋医学がこれだけ発達したのだから.漢方薬のような伝統医学は必要ないのでは？ もちろん.現代医学の「車輪」が完璧であれば.それを改良すればよいのですが.現代の西洋医学は本当に完璧なのでしょうか？ 現代医学は.まず解剖学によって人間の全体構造を分析し.病理学的検査によってその微細構造を発見し.生理指標検査によってその病態生理指標の変動を理解し.分子構造の変化.調節構造の変化.機能の変化を理解し.最後に遺伝物質の変化を理解するという.無限細分化と段階的分析の形而上学思想に基づく実践科学である。 といった具合に。 このような知識は.病気に対する深い理解を与えてくれたように思えるが.病気のコントロールの分野では.あまり成功を見ていないようだ。 ヒトゲノム計画によって.ヒトの全ゲノムの配列に関する情報が明らかになったが.遺伝子の転写や翻訳の制御には多くの条件があり.配列の変化を知るだけでは.同じ配列がなぜ正常に機能するときと異常なときがあるのかという基本問題にすら答えることができないことが分かった）。 ということである。 遺伝子の制御に関係しているという仮説を立てて.エピジェネティックな研究を行い.上流と下流の関連遺伝子によって制御される一連のシグナル伝達経路を発見しました ちょうどその頃.21〜21 ntしかない低分子RNA（マイクロRNA）の発見に戸惑いました。マイクロRNAは数十から数百の遺伝子を制御でき.この低分子には特定の生理的機能はないのです。 彼らはどこから来て.どこへ行くのか？ 私たちはどのくらい知っているのでしょうか？ 医学の研究は.人間を「A.T.G.C」に分類しながら.それでも病気の原因がわからないという.奇妙な循環に陥っているように思います。 そのため.システム論や統合医療など.バイオインフォマティクスの概念を用いて人体や病気を研究する新しい概念が提唱されているのです。 これらの道はまだ始まったばかりで.臨床医療に使えるようになるには長い時間がかかると思われます。 何が私たちを迷わせたのでしょうか。 医学は実学であり.理解しようがしまいが.患者さんを治療する必要があるのです。 現代医学はかなり進歩しているようですが.実際に臨床で使われている治療法は.機械的除去.人工的対抗.単純な補填の3つに集約されると思います。 まずは.現代医学が誇る最も効果的な治療法であろう「機械的除去」による治療法について見ていきましょう。 例えば.がん治療の場合.予後の良い大腸がん.乳がん.胃がん.予後の悪い膵臓がん.肺がん.肝臓がんなど.腫瘍をすべて取り除くことができれば結果は良好ですが.手術ですべて取り除くことができなければ治療の可能性は低くなります。 冠動脈の狭窄に取り組むには.冠動脈のバイパス手術や冠動脈ステントなどの機械的手段を用いることが最も有効な手段だが.良い方法はないようだ。例えば.外傷における急性全身性炎症反応（srs）の予防と治療では.血液濾過によって炎症因子を除去し.多臓器不全に変化しないようにすることが最も有効で.例えば.鼻咽頭がんや肛門管がんの放射線療法では.これらの病巣を完全に取り除くことで治癒が期待できるだろう。 その他.糖尿病.高血圧.肥満など.病気の原因を取り除かないと治らない病気は.あまり治療が進んでいません。 次に.「アロパシー」とされるものについて見てみましょう。 抗生物質が感染症で大成功して以来.「アロパシー」の使用がトレンドとなり.哲学となったが.この「アロパシー」は他の病気の治療では限られた役割しか果たしていない。 例えば.抗ウイルス剤の多くは現在非常に限られており.HBVに最も有効なラミブジンなどの薬剤でも再発率が非常に高い。また.抗腫瘍治療の場合.抗腫瘍化学療法剤は長期生存率を全く改善せず.これまでのほとんどの臨床研究では生存期間を数ヶ月延長できることが示されたに過ぎない。 例えば.抗VEGF・抗EGFR抗体であるベバシズマブやセツキシマブは.大腸がんの治療に非常に有用であることが証明されています。 例えば.大腸がんの治療で非常に有用であることが証明されている抗VEGF・抗EGFR抗体ベバシズマブやセツキシマブは.多額の費用がかかり.患者の生存期間を数ヶ月延ばすだけで.多くの有害事象を伴う。クローン病に対しては.抗TNF抗体があるが.クローン病の治癒はおろか経過は全く変化しない。 だから.「人工的な対策」という考え方は.あまり良い解決策とは言えないかもしれません。 単純補完」療法に注目 これは.例えばアルブミンが不足していればアルブミンを補充することで患者の低タンパク血症を改善し.低カリウム血症があればカリウムイオンを補充することで患者の低カリウム血症を緩和し.慢性栄養不良があれば栄養補給で対処するという.最もわかりやすいメカニズムに基づいた治療方法ですが.他の疾患では単純な補充では効果がない場合もあり.例えば家族性腺腫性ポリポーシスでは.次のようなことが知られています。 例えば.APC遺伝子の変異による遺伝性疾患として知られている家族性腺腫性ポリポーシスでは.この遺伝子にタンパク質を補充したり.この遺伝子を配置することでこの病気を治療できるのか。 明らかに違う。 分子生物学の進歩により.遺伝子の欠失に起因する多くの病気が発見されているが.これらの遺伝子やその産物を補充しても結果が出ない。 ある病気の分子生物学的解明を行い.その遺伝子を挿入（ノックイン）またはノックアウト（ノックアウト）すれば.その病気を治療できるという夢はいまだ実現されていない。 ヒトに効く遺伝子治療製剤は少ない。 以前は.免疫因子が不足していたり.過剰な免疫反応が起こっている多くの遺伝子において.免疫因子を補ったり.免疫を抑制することで変化を起こせるように思われましたが.現在では.ほとんど効果がないことが研究で明らかになってきています。 では.現代医学は役に立たないのでしょうか？ 明らかに違う！ 現代医学の価値は誰の目にも明らかですが.このような現代医学の捉え方.問題解決の方法は批判され.適応される必要があるのではないでしょうか。 現代医学は.伝統医学.特に漢方医学からある種の栄養素を引き出すことが必要であり.その発展には重要な意味を持つと思われる。 中国伝統医学には.伝統文化の影響や歴史的要因による制約から.解剖学的構造の理解の遅れや.漢方や外科の治療が相対的に不足しているなどの欠点があるかもしれない。 しかし.数千年の歴史を持つ中国伝統医学は.独自の完全な理論体系と豊富な臨床経験を持ち.近代医学が中国に伝えられるまで.中華民族の子供たちの健康を維持してきた。 数千年にわたる臨床実践の中で.中医学は平和.戦争.災害.疫病を経験し.その理論的知識と臨床経験は常に改善されてきた。 しかし.その核となる「陰陽」「五行」「蔵相」「経絡」の理論は.何ら陳腐化していない。 中国医学は「病気になる前に治療しない」という予防医学の精神を重視しており.古くは黄帝内経に「病気になる前に治療する」という記録が残っています。 蘇文-上宮天鎮倫』には.「陰陽の法則を知り.芸術や図形と調和し.飲食を節制し.規則正しく生活し.労働に妄念を持たない古人は.形も精神も生き.天寿を全うし.百年を経て旅立った」と記されています。自然の摂理に従い.適度な食事.適度な運動.節度ある生活で病気を予防することについての原文です。 実際.腫瘍.冠動脈疾患.循環器疾患.代謝性疾患など.多くの病気はすべて無理な生活や食習慣が関係している。 中国医学は「天人合一」「五臓六腑」という全体観を重視し.「全体」と「部分」の有機的結合を主張しています。 ホール」と「ローカル」の有機的な結合。 漢方医学では.身体を「五臓六腑」に分け.臓腑の機能差とそのつながりに注目し.臓腑や経絡の局所病変に注意を払い.臓腑や経絡の病変が他の臓腑や経絡に与える影響を無視してはならないとしています。 例えば.肝の排毒機能に異常が生じると.肝自体が病気になるだけでなく.脾の運化機能に影響を与え.腹部の膨満感や満腹感.飲食不足.腹痛.下痢などの症状が出ることが多い。また.肺の宣発・浄発に影響を与え.咳やぜんそくが出たり.心にも影響を与えイライラや抑うつ.心血流に影響を与え胸痛が出ることがある。 そのため.「肝臓の病気を見たら.肝臓は脾臓に伝わることが分かっているので.まず脾臓を強くする」という治療が多く.病気の初期に他の内臓や経絡への伝わりをブロックしています。 一方.現代医学は.頭痛があれば頭を.痛みがあれば足を治療するわけですから.現代医学は「細分化」と同時に「統合」にも目を向けなければ.細分化しすぎてその人本来の機能を見出せなくなる可能性があります。 中国医学の「病気を未然に治す」という考え方は.現代医学が学ぶべき最も重要なことだと思います。 蘇文-上宮天真論』に.「悪があれば悪を避ける時.盗人があり.静寂と虚があれば真の気がそれに続き.精神を内部で守れば病が来る」と書かれています。 この視点は.名声や富を求め.成功や利益を急ぎ.騒々しく落ち着きのない.不穏な状態にある現代社会.そして公衆衛生上の大きな事件が絶え間なく発生している現代においても.大いに参考になるものである。 漢方薬も長い歴史の中で食物療法の重要性を理解しており.口から病気を入れないようにすることは.先人の偉大な知恵である。 蘇文-蔵奇法師倫』には「五穀は滋養.五果は益.五禽は益.五菜は充」と記されており.「五穀は滋養.五果は益.五禽は充」となっています。 五臓を養う穀類.内臓を養う果物.内臓の精を養う各種肉類.穀類・果物・肉の不足分を野菜で補い.その側面から五臓を養うのが食療の考え方です。 また.中国伝統医学では.多くの食材の健康効果や薬効について深く研究し.「医食同源」「食は五常」という概念を打ち出し.多くの食材を病気の治療や予防に使ってきました。 例えば.疲れやすく怠い.食や便がゆるいなど脾虚湿の症状があるときは.脾を強め湿を解消するために白レンコン.山芋.コイクシの種子を.目が赤く腫れるなど肝の炎症の症状があるときは.菊花.カシアの種子をお茶にして肝を清め火を落とし目を輝かせるために.食滞により胃腸が不調和で腹満.腹鳴.呑酸の症状があるときは食滞解消.中和のために山椒.モルト.ライスの新芽などを与えて脾を強化.開胃を促すことがよくあるのだそうです。 古来.医家の処方では.様々な成分を組み合わせて病気を治し.成果を上げることが多かった。 例えば.後に「処方群の筆頭」と呼ばれる『腸チフス論』では.五味子の中に桂皮.生姜.ナツメ.甘草の4つの食材が含まれ.服用後には熱い粥が出され.薬を助けている。 脳卒中.腸チフス.各種雑病などに広く使用される。 また.産後の女性の気血の衰えと陽の温熱喪失による腹痛にも使用されます。 また.現代の研究では.お茶や玉ねぎなどの食品のフラボノイド成分にも.がんの予防や治療効果があることが確認されています。 漢方薬は巨大な宝の山である。 数千年にわたる臨床応用を経て.漢方医学は薬物の匂いや陰陽.昇降.呼び水や報告.組み合わせ.禁忌.治療.ルールなどを絶えず洗練し.その経験は現代医学における我々のさらなる研究において大きな価値を持ちうるものとなった。 例えば.ブプレウラムは清熱解毒.湿潤促進.浸潤促進.癰疽.咽頭炎.蛇咬傷.熱渋痛などに効果があり.近年は各種癌の治療に単独または各種製剤で広く用いられ.臨床症状を改善またはほぼ消失させることがあります。 また.現代の実験的研究では.本製品の高濃度がin vitroの実験でエールリッヒ腹水.吉田肉腫.各種白血病のがん細胞を抑制することが判明しています。 現在.化学合成の技術は高い水準にありますが.化学合成された医薬品の有効性は.天然薬物由来の物質と比較することはできません。 例えば.パクリタキセルは.パシフィックレッドバッドに由来し.1人の患者を治療するために樹齢100年のレッドバッドの木6本を必要とし.非常に高価である。一方.今日ではパクリタキセルとその抗がん性同族誘導体は.その前駆体の化学半合成で製造できるが.その効果は天然由来のものと大きく異なっている。 同様に.人工的に栽培された冬虫夏草の効能と.人間が関与する自然医学の効能は.合成されたものはもちろんのこと.かけ離れたものであることがわかります。 結論として.現代医学は長い道のりを歩んできたが.人類の疾病に対する理解はまだ初期段階にある。 伝統医学.特に長い歴史と豊富な理論・時間的経験.深い哲学的思想を持つ中医学などの伝統医学を研究することは.現代医学の発展を探る上で大きな価値があると言える。