知ってはいけない食道癌の秘密

　　食道は人が食事をするための管ですが.解剖学的には食道と呼ばれ.それに対して.よく食道がんと呼ばれるものは医学的には食道がんと呼ばれます。/>　　食は命であり.中国の舌は食文化の長い歴史を十分に示している。
しかし.病気は口から入るもの。おいしいものを追求する一方で.病気の発生を防ぐために健康的な食事にも気を配りたいものです。
私たちの知らないところで.伝統的な料理の中にも食道がんの発生に関係するものがあるのです。/>　　では.食道がんの発生にはどのような要因が関係しているのでしょうか。/>　　1.カビが生えた食品/>　　カビの生えた食品を捨てたくないという人もいますが.これらの食品には発がん性のあるアフラトキシンが多く含まれており.長期間摂取すると明らかに食道がんの発生率が高くなります。/>　　2.食べ方/>　　辛味のある鍋や火鍋など.刺激のある食べ物が好きな人は多い。
しかし.過度の激辛料理の長期摂取や狼煙は食道粘膜を傷つけ.様々な食道疾患を誘発し.食道がんの原因ともなる。/>　　3.エピデミック/>　　漬物.燻製.焼肉などを長期間摂取している人は.食道がんになりやすいという研究結果が出ています。
これらの食品には.発がん性の非常に強い亜硝酸アミンが含まれているため.時間が経つと発がんにつながります。/>　　4.喫煙・飲酒/>　　喫煙は肺がんの主な原因であるだけでなく.食道がん.口腔がん.中咽頭がんなど.多くの悪性腫瘍の発生に深く関わっているのです。
よく.「タバコとお酒は別腹」と言われますが.タバコとお酒の組み合わせは.悪性腫瘍の発生率をさらに高めることになります。
現在では.食道がんと肺がんが同時に発生することも珍しくなく.これは患者さんの喫煙や飲酒の習慣とも関係があります。/>　　5.食の安全に関する問題/>　　メラミン.赤身肉エキス.染め饅頭.毒カプセルなど.食品や医薬品の安全性の問題が時々聞かれるが.これらも悪性腫瘍の多発の一因と思われる。/>　　6.工業化/>　　また.人間が生活する環境の悪化が進んでいることも.さまざまな悪性腫瘍を発生させる原因の一つとなっています。
ですから.私たちは環境保護も重視し.より良い地球村を一緒に作っていくべきだと思います。/>　　7.栄養失調/>　　モリブデンやセレンなど特定の微量元素の不足は.食道がんの発生に関係している可能性があります。
また.ビタミンの摂取不足も食道がんの発生に関係する可能性があります。/>　　癌の予防と対策には.タンパク質.ビタミン.脂肪.あらゆる微量元素を適度に含む食事に合わせること.部分食や過食をしないこと.喫煙やアルコールを極力控えることが必要であることがわかります。
健康のためには.きちんと口をつぐむことです。/>　　食道がんの症状や診断方法について教えてください。/>　　早期の食道がんは無症状であることがあります。
患者さんによっては.食道に異物感があったり.飲み込むときに喉が詰まるような感じがすることがあります。
また.飲み込むときに胸骨の後ろが焼けるように痛んだり.つまんだり.引っ張られるような痛みとして現れることもあります。
食道がんが進行した場合.嚥下障害が見られることが多く.進行すると完全に食べられなくなるまでに悪化します。
食道癌の患者さんは.しばしば嘔吐や心窩部痛.体重減少に悩まされます。
長期的な食事量の不足は.明らかな栄養失調.衰弱.悪液質を伴うことがあります。
腫瘍が転移している場合は.局所的な圧迫感や痛みが生じることがあります。
例えば.腫瘍が喉頭神経を圧迫すれば嗄声や窒息の原因となり.骨に転移すれば痛みの原因となることがあります。
また.腫瘍が気管に侵入して食道や気管穿孔を合併すると.縦隔膿瘍や肺炎を起こし.持続的な発熱や胸痛として現れることがあります。
また.鎖骨にしこりを感じることもよくありますが.これはリンパ節が大きくなったものです。/>　　もちろん.上記の症状が出たら食道がんというわけではありません。
胃食道逆流症.食道心筋症.食道炎.良性食道狭窄症など多くの良性疾患もこれらの症状を引き起こす可能性があります。/>　　食道がんの診断と病期分類は.多くの場合.以下の検査で判断することができます。/>　　1.食道写真/>　　患者さんは.バリウムを数回口に含み.数枚のレントゲンを撮るだけで食道造影検査が完了します。
食道造影検査により.食道病変の長さ.食道の拡張制限の有無.著しい食道狭窄の有無などを明らかにすることができます。/>　　2.食道内視鏡による超音波検査/>　　食道がんが早期か進行かは.腫瘍が大きければ進行しているという一般的な認識とは異なり.腫瘍の大きさではなく.食道壁への浸潤の深さによって決まると言われています。
超音波内視鏡は腫瘍の浸潤の深さを観察できるため.治療方針を決定するのに適しています。/>　　3.胸部CT/>　　胸部CTは.食道がんが縦隔リンパ節に浸潤しているかどうか.腫瘍の側方浸潤の程度について.より詳しい情報を提供します。/>　　4.胃カメラ/>　　胃カメラは.顕微鏡で病変を直接観察することができ.同時に病変を容易にクランプして病理検査を行うことができます。病理検査は.食道がんの確定診断のためのゴールドスタンダードであるため.診断を確定するために必要な手段なのです。/>　　5.陽電子放射断層撮影（PET-CT検査など）/>　　この方法は.食道がんの全身転移の有無を調べるのに便利で.腫瘍がどこに転移したかを簡単に確認することができます。
しかし.この検査はより高価であり.また.偽陽性や偽陰性もある。/>　　残念ながら.中国は食道がんの大国で.食道がんの死亡率は世界一なんです。
では.食道がんになった場合.どのような治療法があるのでしょうか。
食道がんの治療は.手術.放射線治療.化学療法が従来の3つの手段です。
一般的な治療の原則は.胃カメラで確認された前がん病変や早期がんは内視鏡的剥離術や局所手術で切除する.食道がんが食道壁に深く浸潤していないことが確認できれば化学療法は不要.しかし食道壁に深く浸潤したりリンパ節転移を伴う場合は手術・放射線治療・化学療法の併用.上部食道がんは咽頭に近いので手術は難しく放射線治療が望ましい.中部・下部食道がんは一般的に
遠隔転移のある患者さんには.化学療法を中心に.必要に応じて局所放射線療法を行います。/>　　まず.手術は食道がんの治療において最も古くからある重要な手段の一つであり.早期・中期の下部・中部食道がんに対して最も好ましい.有効な治療法でもあります。
早期の食道がんは手術だけで十分であり.術後の放射線治療も必要ありません。
縦隔にリンパ節転移のある患者さんには.術後の放射線治療が有効な手段です。/>　　また.食道がんの治療において.放射線治療の果たす役割はますます大きくなっています。
放射線治療は.麻酔や手術を必要とせず.放射線を用いて悪性腫瘍を治療する最新の治療法であり.悪性腫瘍の根治療法として重要な位置を占めています。
放射線治療は.放射線治療と呼ばれています。
食道がんに対する放射線治療の適応は.食道瘻を形成する食道穿孔や放射線治療に耐えられない心臓.肺.肝臓の重篤な疾患を除き.広い範囲に及んでいます。
高齢で心肺機能不全など外科的治療ができない他の病気の場合は.放射線治療が選択され.患者さんは治癒を期待することができます。
上部食道がんや頸部食道がんでは.放射線治療が最も確実な効果を持ち.副作用も少ないことから.現時点では最も優れた治療法であると言えます。
ですから.「食道がんの手術ができないなら望みはない」と考えないでください。実は.放射線治療も食道がんの根治療法であり.放射線治療で治る患者さんはたくさんいらっしゃいます。
当院に通院されている患者さんの中には.75歳以上で根治的な放射線治療のみを受けている方も多く.数年の検討の結果.腫瘍の兆候は見られず.患者さんのQOL（生活の質）も良好であるとのことです。
もちろん.病巣が非常に広かったり.遠隔転移があったりして治癒の望みが薄い患者さんもいらっしゃいます。
放射線治療後は.症状の緩和.痛みの緩和.QOLの向上が期待でき.また.腫瘍と長期間共存できる患者さんもいらっしゃいます。/>　　食道がん手術後の化学療法は治療効果を高めることができます。
化学療法と放射線療法の同時併用は根治療法の標準となっており.最近の研究では.手術前に放射線療法と化学療法を同期させると食道がんの治癒率が向上することが示されています。
その結果.化学療法は食道癌の包括的治療の一部となっています。/>　　新世紀に入り遺伝子標的治療が盛んに行われるようになり.食道がんに対する標的治療も一定の成果を上げています。
例えば.ニトロズマブモノクローナル抗体と放射線治療の併用により食道がんの治療効果が向上し.エルロチニブやゲフィチニブも食道がんに対して一定の効果を示しています。
今後.新しい分子標的治療薬の登場や悪性腫瘍の分子メカニズムに関する深い研究により.食道がんの治療において分子標的治療がより大きな役割を果たすと考えられています。/>　　治療後のレビュー/>　　食道がん治療終了後も.定期的な見直しが必要です。
一般的には.最初の2年間は3カ月に1回.2年後は半年に1回.5年後は1年に1回の見直しが必要だと言われています。/>　　社会への還元/>　　食道がんの治療が終わった後.患者さんは徐々に社会復帰し.自分のできる仕事をすることができるようになるはずです。
回復が順調で.疲労を感じなければ.軽い肉体労働も可能です。/>