網膜症は.糖尿病患者が発病してから5〜9年後に約10％.15年後に約50％.25年後に80〜90％の人に発症します。 30年以上糖尿病を患っている人のうち.約25％が増殖糖尿病網膜症になり.約2～7％が網膜症で失明するといわれています。 I. ステージ 糖尿病網膜症は.初期の背景病変と進行した増殖性病変に分けられ.そのうち増殖性糖尿病網膜症は極度の視力低下や失明に至ることもあり.非常に危険な状態である。 症状 初期には明らかな自覚症状がないことがほとんどですが.進行するとさまざまな程度の視力低下が起こります。 黄斑が侵されると.中心部に暗い影を感じ.視力が低下し.見えるものが歪んで見えるようになります。 網膜から硝子体に少量の出血がある場合.目の前に暗い影が浮かんでいるように感じることがあります。 硝子体への新生血管出血が大量に発生すると.光を感じる程度に視力が著しく低下します。 網膜血管が閉塞したり.網膜剥離を起こすと.広い範囲に視野欠損が生じます。 進行した増殖糖尿病網膜症は.新生血管緑内障を引き起こし.失明するだけでなく.制御不能なほど高い眼圧により.激しい痛みを伴うこともあります。 糖尿病網膜症の発症・進展には.糖尿病の発症年齢.罹病期間.遺伝的要因.糖尿病のコントロールが関係するため.糖尿病患者さんは血糖値をしっかりコントロールし.定期的に眼科検診を受けなければなりません。 網膜症を発症していない患者さんは.3～6カ月に1回程度の受診でよいので.急に目のトラブルが発生した場合は.遅れないように受診することが必要です。 治療法 糖尿病網膜症の薬物治療には.的を射たものはありません。 治療のポイントは.増殖前の段階で網膜全体の光凝固を行い.病気の進行を止める.遅らせることです。 そのため.定期的な眼底検査.特に瞳孔の拡大検査と.必要に応じて眼底蛍光血管造影を行うことが重要です。 網膜光凝固術は.周辺視野をある程度犠牲にして中心視野をできるだけ残す方法なので.術後に視力が低下することがあり.それを理解できずに治療に消極的になる患者さんも少なくありません。 しかし.治療を怠り.網膜病変が増殖期に入り.新生血管が大量に形成され.網膜増殖膜.あるいは網膜剥離になると.回復不可能な視力低下だけでなく.もはやレーザー再生が不可能になり.一部の患者は硝子体手術で少し視力を改善するだけ.一部でも手術では視力を救えない.より深刻なのは続発緑内障による困難さです。 さらに重症になると.制御不能な続発性緑内障のため.眼球摘出手術が必要になります。 手術療法は.主に増殖性網膜症の合併症である.新生血管による硝子体出血.網膜硝子体増殖筋引き抜きによる網膜剥離.卵円孔由来の網膜剥離の治療に用いられます。 手術治療の目的は.濁った硝子体を除去し.網膜硝子体増殖病巣を取り除き.剥離した網膜を修復し.早期の光凝固治療の時間を稼ぎ.網膜を解剖学的再配置に導き.黄斑機能を改善し.視力を改善し.病巣のさらなる進行を防ぐことである。 したがって.糖尿病網膜症は.早期に発見し.早期に治療し.失明を防ぐことができる病気です。 患者さんが血糖値をコントロールし.定期的に検査を受け.治療に協力すれば.病気を完全にコントロールすることができるのです。