中国では.毎年200万人以上の脳卒中が新たに発生しているというデータがあります。 脳卒中は早期に救命されれば助かることがほとんどですが.助かった人の3/4は片麻痺や失語症など程度の差こそあれ機能障害が残り.QOLに重大な影響を及ぼします。 専門家は.脳卒中後の早期かつ標準的なリハビリテーション治療が.患者の機能回復に大きく貢献すると警告しています。 リハビリテーションの治療が遅れれば遅れるほど.回復の効果は低くなります。 脳卒中患者は「過保護」になってはいけない 家庭に脳卒中で片麻痺になった老人がいると.家族が毎日水や尿を与えて面倒を見るが.これは外部の人から見れば「親不孝」である。 しかし.リハビリテーション科の医師の立場からすると.「正式なリハビリテーションを受けたことがあるのか？ 家族が患者を過保護にしていないか？ 過保護があるとすれば.それは完全に間違っている。 現在.中国のリハビリテーション医学はまだ発展途上で.ほとんどの医師はリハビリテーションについてあまり認識しておらず.人々もリハビリテーション治療という概念に欠けているのが現状です。 実際.「何でもやる」というケアは.脳卒中患者さん自身の能力を過小評価しやすく.また.ご家族に「甘え」てしまうことも多く.運動機能の回復につながりません。 これでは運動機能の回復は望めません。 また.再発を恐れて慎重に動き回るため.徐々に手足が動かなくなり.再び歩くことは不可能になります。 脳卒中の患者さんやそのご家族の中には.リハビリは発症から1カ月.あるいは3カ月経ってから行うものだと誤解している方が少なくありません。 周国平教授は.「実は.脳出血や脳梗塞の患者さんの状態が安定すれば.すぐにリハビリを開始することができる」と指摘します。 一般に.脳梗塞の患者さんは.意識がはっきりしていてバイタルサインが安定し.病状が進行していなければ48時間後から.脳出血の患者さんの多くは発病後7～14日後からリハビリを開始することが可能です。 脳卒中後のリハビリテーションは.急性期リハビリテーション（脳卒中後2週間以内）.回復期リハビリテーション（脳卒中後2週間から6カ月）.脳卒中後リハビリテーションの3段階に分けられる。 このうち.リハビリの最初の2期間が最も重要で.後遺症が出るまでリハビリが遅れてしまうと.効果が大きく減退するだけでなく.患者さんの回復も遅らせざるを得なくなります。 急性期のリハビリは.まだ体力が弱いため.手足の正しい位置や関節の可動性を維持することが主な内容となります。 回復期間は2週間から6カ月で.この間に患者さんの機能の8割を回復させる必要があり.リハビリを怠ったり満足に行えなかったりすると.回復のための最良の時間が失われるばかりか.深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。 脳卒中後6ヶ月以内にリハビリが間に合わないと.機能回復が遅れるだけでなく.肩手症候群.褥瘡.肺感染症.尿路感染症.手足の痙攣.痛み.骨粗しょう症などの後遺症が次々に現れることがある。 脳卒中の患者さんが早期にリハビリを受けると.早期リハビリを受けなかった場合に比べて基礎治癒率が3倍になることが臨床研究で証明されています。 デンマークの臨床試験では.急性期にリハビリテーションを受けた脳卒中患者1197人のうち.95％が発症から6カ月後に機能を回復し.80％が発症から6週間以内に介護能力を取り戻したことが報告されています。 リハビリ訓練は専門家の指導を受けるべき “もちろん.早期リハビリ訓練の提唱は漫然と行うのではなく.専門家の指導のもとで科学的に行わなければ.「誤用症候群」を引き起こしてしまいます。” Zhou Guoping教授は.筋肉や関節の拘縮が脳卒中後の患者さんの障害を引き起こす最も重要な原因の一つであることを再認識しました。 アメリカでは.脳卒中になった場合.通常.その当日か翌日にリハビリテーションの医師やセラピストに診てもらうことになります。 例えば.片方の片麻痺で左腕と左足が動かない患者さんの場合.リハビリテーション医が医学的な指示を出し.療法士が左腕と左足の受動運動を毎日定期的に行います。1つは関節の硬直を防ぐために各関節を動かし.もう1つは筋力を高めることです。 リハビリのことを何も知らない患者さんの中には.リハビリは腕を動かしたり.足を引っ張ったりすることだと考えている人もいます。 患者さんの中には.必死に手の握り方を練習したり.いろいろな方法を使って引っ張る練習をする方もいますが.結果的に練習すればするほど.指や肘の関節をまっすぐにすることができなくなります。 脳卒中患者のリハビリ訓練は.子供に教えるように.寝返り.座る.立つ.歩くから始まり.一歩一歩進んでいくものです。