外傷後や慢性的な足関節の原因不明の痛みは.足の外科クリニックでよく見られる症状である。 原因としては.足関節の重度の捻挫後の慢性的な不安定性.距骨軟骨骨折.距骨の限局性壊死などが考えられ.その他.関節リウマチ.変形性関節症.痛風性関節炎なども多い。 確定診断がつかないまま.いくつもの病院を転々とする患者も多い。 足関節外科では.小さな切開創から関節内に入る足関節鏡を用いたり.高度な機器を用いたりすることで.入念な検査によって明確な診断を下し.適切な治療を行うことができます。 中高年の足首痛患者の中には.後天性扁平足の初期症状があり.足の変形はないものの.治療が間に合わなければ.後期の変形が治療に困難をもたらす。 整形外科医がこのような兆候を見分けるのは困難であるため.足関節外科の専門医に診てもらい.できることとできないことを早めに知るべきである。 病気の進行を遅らせる 臨床統計によると.足関節捻挫は整形外科的救急疾患の中でも最も多いもののひとつであり.救急疾患全体のほぼ10％を占めている。 スポーツ外傷では.40％が足関節捻挫であり.バスケットボールは52％である。 足首の捻挫は.患者が注意を払わず.一般の医者もあまり注意を払わず.少し風太淋で.薬を散布して.患者を家に帰らせる。 実際.靭帯の損傷は骨折よりもはるかに深刻です。 関節の活動は靭帯に依存しており.関節の隣の靭帯が断裂すると.関節の活動は不安定になる。 足首の捻挫を適切に治療しないと.長期にわたって足首の不安定性や足首の腫れが残ることがあり.外来でもよく見られます。 およそ20～30％の患者が.足首の痛みや腫れを長期的に抱えることになるが.そのうちの何人かは.初期段階での治療が不十分だった結果である。 慢性的な関節の不安定性は.再生不可能な関節表面の軟骨をすり減らします。 軟骨が傷つくと痛みを生じ始め.それが関節の炎症を誘発する。 次第に関節の変形につながる。 変形はさらに関節の損傷を悪化させる。 足首の痛みの初期段階では.ブレーキ.外用薬や抗炎症薬.理学療法.機能練習の指導などが行われます。 保存的治療が無効な場合は.外科的治療が必要になります。 外科治療の初期には靭帯や腱の再建術.中期には骨切り術.後期には足関節固定術や人工足関節置換術が必要になります。