腰椎椎間板ヘルニア患者の大多数は.主に腰痛に悩まされている。 しかし.椎間板ヘルニアの位置により.ヘルニア物質が固有受容線維や触覚線維を刺激するだけで.臨床的には腰痛症状を伴わずに下肢のしびれだけを引き起こす患者もいます。 また.椎間板が脊柱管の中心から突出している患者の中には.会陰部のしびれや排尿・排便障害.さらには性機能障害しか示さず.腰痛や下肢痛の症状がなくても.腰椎椎間板ヘルニアと診断すべき患者もいる。 2.CTで発見された腰椎椎間板ヘルニアは腰椎椎間板ヘルニアですか？ Nieselは.CT検査によって.正常な人の30％～50％に腰椎椎間板ヘルニアがあることを発見しました。 無症候性腰椎椎間板ヘルニア(ALDH)は.神経根を圧迫したり刺激したりする症状がなくても.髄核が大きく突出していることがあります。 痛みなどの症状がない限り.腰椎椎間板ヘルニアとは診断できません。 3.腰椎椎間板ヘルニアは足の痙攣を伴いますか？ 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんでも筋肉の痙攣が起こることがあり.その多くは筋肉の収縮に伴って起こります。 これはふくらはぎの痙攣を主症状とする腰椎椎間板ヘルニアです。 神経根が長期間圧迫されるため.神経外膜や神経束間の線維化が起こり.神経根の感覚線維のストレス閾値が上昇するために起こります。 4.腰椎椎間板ヘルニアは下腹部痛を引き起こすか？ 臨床上.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの中には.下腹部や鼠径部の痛みしか示さない人がいますが.これは主に椎間板ヘルニアの高位が腰椎1.2.3番神経根を圧迫し.これらの神経根の神経支配領域に痛みが生じるためです。 また.椎間板ヘルニアが洞神経の交感神経線維を刺激すると.下腹部痛を引き起こすこともあります。 5.なぜ腰椎椎間板ヘルニアでは下肢の太さが違うのですか？ 椎間板ヘルニアが下肢運動神経に属する神経根を圧迫し.損傷すると.神経根の支配領域の下肢の筋萎縮や筋力低下を引き起こし.両下肢の太さや細さとして現れます。 また.痛みのために歩いたり立ったりすると.自然に四肢の健側に体重が移動するため.患肢の活動によって筋萎縮の発生を抑えることができます。 6.腰椎椎間板ヘルニアはなぜ二重の下肢のしびれと痛みがありますか？ 腰椎椎間板ヘルニアは多くの場合.片側の下肢のしびれや痛みとして現れます。 しかし.両側の下肢に症状が出る人も少なからずいます。 原因としては.①椎間板ヘルニアの中心が同じ椎間板ヘルニアである.②椎間板ヘルニアが左右で異なる椎間板ヘルニアである.③椎間板ヘルニアが片側を先に圧迫し.ずれた後に反対側の神経根を圧迫・刺激する.などが考えられます。