鼠径ヘルニアは人間に最もよく見られる疾患の一つで.男女比は10：1ですが.患者数が多いため.鼠径ヘルニアは女性でも珍しくありません。 全体として.女性の鼠径ヘルニアとその手術は.男性に比べて女性の妊孕性への影響が少ないとされています。男性では妊孕性に関係する精索や精巣がヘルニアとその手術に関与する部位であるのに対し.女性では子宮.卵管.卵巣といった妊孕性に関係する臓器は腹腔内にあり.通常ヘルニアが発生して手術する部位には関与しないからです。 しかし.主に妊娠可能な年齢の女性は妊娠に問題があるので.やはり相談する必要があります。 よくあるのは.妊娠可能な年齢の女性で.結婚しており.妊娠の準備をしていて.鼠径ヘルニアの患者さんでもあり.ヘルニアが出産に影響するかもしれないと考えている方が.妊娠前に手術をした方がいいのか？ それとも出産後に手術すべきでしょうか？ 早めに手術した場合.妊娠するまでにどれくらいの療養期間が必要ですか？ まず.確かに治療の順番に矛盾があります。 先に手術をしてから妊娠すると.お腹が大きくなり.妊娠中の腹圧が高まることで.将来ヘルニアの再発が増える可能性がありますし.先に手術をしてから妊娠すると.妊娠中の腹圧が高まることで.ヘルニアが進行し.さらには陥入する可能性があります。 では.最善の選択肢は何でしょうか？ 私の考え方：ヘルニアが小さく.症状が軽く.陥入の可能性が低い患者さんには.通常.まず妊娠し.術後1年経ってから手術することをお勧めします。逆にヘルニアが大きく.症状が重い患者さんには.やはり手術でヘルニアを修復し.術後3ヶ月経ってから妊娠することをお勧めします。 外科医が考慮しなければならない2つ目の妊孕性に関する問題は.子宮円靭帯の保護である。 円靭帯は左右対称に存在し.子宮を固定する役割を果たすが.女性の場合.ヘルニア嚢は円靭帯に近接しているため.手術時に誤って切断すると子宮の位置が斜めになり.妊娠時や肥大した子宮の位置に影響を及ぼす可能性がある。 さらに.生殖能力に影響が出るケースもまれにあります。 通常.ヘルニア嚢に落ちて体外に突出するのは腹腔内の腸管ですが.時には卵巣や子宮であることもあります。 卵巣は女性の生殖細胞である卵子を作る臓器であり.若いうちに落ちてしまうと.当然卵巣の発育に影響すると同時に.卵巣の位置が卵管や子宮から遠くなるため.自然排卵後に卵子が子宮にたどり着く可能性が低くなり.当然患側の妊孕性にも影響します。