急性増悪：息切れ.咳.喘鳴.胸苦しさ.またはこれらの症状の組み合わせによる進行性の増悪で.肺機能検査（PEFまたはFEV1）で定量化・モニターできるピーク呼気流量（PEF）の減少によって特徴付けられる。 アレルゲンなどの刺激物にさらされたり.不適切な治療によって引き起こされることが多い。 2.慢性持続相（persistent）：毎週様々な頻度および/または様々な程度で発生する症状（喘鳴.息切れ.胸の圧迫感.咳など）のことを指します。 3.臨床的寛解：治療の有無にかかわらず.症状や徴候が消失し.肺機能が急性発作前のレベルに戻り.3ヶ月以上維持されることをいいます。 重症度分類 1.重症度分類：日中および夜間の喘息発作の頻度と肺機能測定値により.①間欠性発作.②軽度持続性.③中度持続性.④高度持続性の4段階に分類されています。 主に治療前や初回治療時に喘息の重症度を判定するために使用されます。 臨床喘息の重症度判定では.日中症状.夜間症状.肺機能などを考慮し.高い方のグレードに従って治療すること.②1年以内に喘息で入院したことがあれば.重症喘息として扱うこと.③短時間作用型b2作動薬の使用回数を患者に尋ねることが正しいグレード判定に役立つこと.④肺機能検査が喘息のグレード判定に重要であることなどを考慮した上で.喘息が重症であることを判定する必要があります。 喘息を重症度によって分類することは.初期の治療方針を決定するのに有効です。 しかし.喘息の重症度は.現在の状態と治療に対する反応の両方に関連していることを認識することが重要です。 このように.当初は症状が重く気流閉塞があるため重症持続性喘息と分類された喘息患者が.治療に十分反応するため中等症持続性喘息と分類されることがあるのです。 さらに.喘息患者の重症度は固定されたものではなく.数ヶ月.数年と変化していくものです。 これらのことから.エビデンスに基づく医学的根拠ではなく.専門家の意見に基づく喘息の重症度分類は.まだ価値がある特定の臨床研究を除いて.治療法を決定するための継続的な根拠として提唱されることはない。 そのため.患者さんにどのような治療が必要なのかを予測することが難しいというのが.主な欠点です。 とか.患者さんが治療にどう反応するのか？ このような目的のためには.喘息コントロールレベルを定期的に評価することが.より信頼性が高く有用な方法です。 2.喘息コントロールの評定：この評定は.臨床医がより理解しやすく.より良い喘息コントロールを達成するための臨床管理の指針になります。 急性喘息発作は.喘鳴.息切れ.咳.胸苦しさなどの突然の発症.または既存の症状の急激な悪化で.しばしば呼吸困難を伴い.呼気流量の減少によって特徴付けられ.しばしばアレルゲン.刺激物.呼吸器感染への曝露によって誘発されるものである。 発作の重症度は様々で.数時間から数日.時には数分以内に増悪することもあるので.適時に効果的な救急治療を行うためには.状態を適切に評価する必要があります。 急性喘息発作の重症度分類を表2-3-6に示す。 注：ある重症度レベルの急性発作を示唆するためには.そのレベルの指標のいくつか（すべてではない）が満たされることが必要である。