喘息患者さんの病期分類はどのように行っているのでしょうか?

  急性増悪:息切れ.咳.喘鳴.胸苦しさ.またはこれらの症状の組み合わせによる進行性の増悪で.肺機能検査(PEFまたはFEV1)で定量化・モニターできるピーク呼気流量(PEF)の減少によって特徴付けられる。 アレルゲンなどの刺激物にさらされたり.不適切な治療によって引き起こされることが多い。  2.慢性持続相(persistent):毎週様々な頻度および/または様々な程度で発生する症状(喘鳴.息切れ.胸の圧迫感.咳など)のことを指します。  3.臨床的寛解:治療の有無にかかわらず.症状や徴候が消失し.肺機能が急性発作前のレベルに戻り.3ヶ月以上維持されることをいいます。  重症度分類:予定 昼間および夜間の喘息発作の頻度と肺機能の測定値により.①間欠性発作.②軽度持続性.③中等度持続性.④高度持続性の 4 段階に分類される。 主に治療前や初回治療時の重症度判定に使用されます。  上の表に従って臨床喘息の重症度を等級付けする際の注意点:(i)日中症状.夜間症状.肺機能のいずれかが達成されていれば.より高い等級で治療すべきである.(ii)1年以内に喘息で入院したことがある患者は重症喘息として治療すべきである.(iii)患者に短期作用型b2作動薬を何回使用したか尋ねることは.正しい等級付けに役立つ.(iv)肺機能検査は喘息等級分けに重要である。  喘息を重症度によって分類することは.初期の治療方針を決定するのに有効です。 しかし.喘息の重症度は.現在の状態と治療に対する反応の両方に関連していることを認識することが重要です。 このように.当初は症状が重く気流閉塞があるため重症持続性喘息と分類された喘息患者が.治療に十分反応するため中等症持続性喘息と分類されることがあるのです。 さらに.喘息患者の重症度は固定的ではなく.数カ月から数年単位で変化することもあります。  これらのことから.エビデンスに基づく医学的根拠ではなく.専門家の意見に基づく喘息の重症度分類は.まだ価値がある特定の臨床研究を除いて.治療法を決定するための継続的な根拠として提唱されることはない。 そのため.患者さんにどのような治療が必要なのかを予測することが難しいというのが.主な欠点です。 とか.患者さんが治療にどう反応するのか? このような目的のためには.喘息コントロールのレベルを定期的に評価することが.より信頼性が高く.有用な方法です。