外傷性脳損傷の外科的治療のガイドライン

外傷性脳損傷は若年者の死亡および重度障害の主な原因であり.その最も重要な合併症は頭蓋内血腫である。 効果的な外科的管理がなければ.頭蓋内血腫は良性で回復可能な臨床経過を死亡や持続的な植物的生存に変える可能性が高く.頭蓋内血腫の診断と治療の遅れは同様の結果をもたらす可能性がある。 本ガイドラインは.外傷後10日以内に発生した急性頭蓋内占拠性病変に関する文献を中心に選択し.慢性硬膜下血腫.硬膜下水腫.外傷後水頭症などの晩期病変は除外して.外傷後頭蓋内占拠性病変患者の外科的管理について文献に基づいた思慮深い推奨を提供することを目的とする。 また.開放性外傷性脳損傷の治療についてはすでに多くのガイドラインが存在するため.このガイドラインは閉鎖性頭蓋脳損傷に焦点を当てている。 本ガイドラインは.従来の文献の分類.すなわち急性硬膜外血腫.急性硬膜下血腫.脳実質内損傷(脳挫傷および脳内血腫).急性後頭蓋窩血腫および陥没性頭蓋骨骨折に従って外傷後の占拠性病変を分類している。 例えば.急性硬膜下血腫の患者のほとんどは.CTスキャンで脳挫傷が同時に発見される。 両側前頭葉挫傷.両側側頭葉挫傷.側頭葉と前頭葉の同時損傷など.脳実質に複数の占拠性病変を有する患者もいる。