子宮頸部びらんは女性によく見られる頻度の高い疾患である。 文献によると.既婚で妊娠可能な女性の有病率は40～60％と高い。 女性の子宮頸部は内口と外口に分かれている。 内側開口部の上皮は細長い粘液分泌性の赤色柱状細胞で.外側開口部は灰黄色の扁平上皮で覆われている。 特定の要因の下で.子宮頸部外開口部の扁平上皮が柱状上皮に覆われ.子宮頸部びらんが形成される。 びらん面をコルポスコープで観察すると.実際には無傷の柱状上皮であり.柱状上皮が一重で.その下に赤みを帯びた間質があるため.肉眼では赤いびらん様として観察される。 このことから.子宮頸部びらんは本当のびらんではなく.正常な滑らかな子宮頸部と比較して.直感的にびらんのように感じられるだけであることがわかる。 この変化は.子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の接合部の変位に関連している。 コルポスコピーで子宮頸部の「びらん」を観察すると.扁平上皮と円柱上皮の接合部が変質していることがわかります。 多くの女性がこの病気に怯えているのは.「セリアック」という言葉に怯えていることが大きな原因である。 セリアック病は無症状であることが多い 普通の健康診断で.何の前ぶれもなく.思いがけずセリアック病が見つかる女性が多い。 これはなぜか？ それは.子宮頸部びらん自体が炎症性疾患ではなく.すなわち.上皮が病的に欠損して炎症反応が起こっているのではなく.異所性の子宮頸部柱状上皮であり.子宮頸部の生理的変化の一つであって.病的変化ではないからである。 病原性の微生物感染がない場合.すなわち複合的な炎症がない場合.子宮頸部びらん患者は臨床症状を示さないか.あるいはおりものの増加を示すのみである。 血性月経や性交後の出血を呈する患者もいる。 もちろん.もっと症状が重い患者さんもいて.異常な月経に加えて.腰痛.外陰部や膣のかゆみなどの症状がみられることもあります。 しかし.これはセリアック病そのものによるものではなく.ほとんどが複合的な炎症性感染症によるものです。 セリアック病は性行為の結果であると信じている人がいるため.セリアック病と診断されると.性行為をすることにかなり消極的になります。 実際.この見解は間違っている。 子宮頸部びらんの真の病因はまだはっきりわかっていません。 一般的には.機械的刺激や結婚後の出産.中絶.頻繁すぎるセックスなどの傷害が.程度の差こそあれ.子宮頸部の扁平上皮の破壊や子宮頸部の局所抵抗力の低下を引き起こし.炎症を起こしやすくすると考えられています。 しかし.臨床所見によると.セックスをしない女性でも子宮頸部びらんはあり.時には重度のびらんを起こすことさえある。 このことは.セックスが子宮頸部びらんの主犯ではないことを示している。 同時に専門家たちは.未婚の女性や性交渉のない女性も.月経が続いたり.色や感触に変化がある場合は.婦人科クリニックを受診して原因を特定し.速やかに治療するよう注意を促している。 子宮頸管びらんが必ずしも不妊症につながるとは限らない かつて.子宮頸管びらんは炎症を伴うことが多く.炎症細胞が精子を巻き込むだけでなく.子宮頸管粘液の性状を変化させ.精子が子宮頸管粘液を透過して子宮腔に到達するのを妨げると考えられていた。 精子が子宮腔に到達できないと.卵子と出会うことができず.妊娠は成立しない。 しかし.現在では.より多くの若い女性が子宮頸部びらんを患っていることがわかっています。これは.単に子宮頸部の上皮細胞の種類が変化しているだけで.炎症性感染症とは無関係であるため.不妊症につながることはありません。 妊娠の準備ができている女性にとって.セリアック病に症状が伴わない場合.不妊治療の専門医は.セリアック病の治療をあまり急がずに.積極的に妊娠を試みることを勧めている。 もし.過度の月経や黄色っぽい月経を伴い不快感がある場合は.適切な薬で治療し.症状が改善してから妊娠を試みることができます。 セリアック病はがんとは無関係 セリアック病の女性の多くは.子宮頸部疾患が重度で長引くほど子宮頸がんが発生しやすいと考え.子宮頸がんの発生を心配しています。 理論的には.子宮頸部びらんは.真のびらんではなく.子宮頸部の扁平上皮が柱状上皮に置き換わる病理学的変化である。 一方.子宮頸がんは.子宮頸部の扁平上皮の異常な変化であり.主にヒト乳頭腫ウイルス感染によるものである。 両者は原因も病態変化も異なる。 したがって.HPV感染のない単純な子宮頸部びらんが子宮頸癌の発生につながることはない。 しかし.子宮頸部びらんのある女性は.婦人科検診の際.子宮頸がんの可能性を最初に除外するために子宮頸部細胞診を行うべきであることを再認識すべきである。 婦人科検診だけでは.初期の子宮頸がんと子宮頸部びらんを区別することは難しいからである。 もし可能であれば.子宮頸がんや前がん病変の可能性を除外するために.子宮頸部剥離細胞診とともにHPV検査を実施すべきである。