腰痛は疼痛疾患の一つである。 メディア発表や広告が多すぎるためか.腰痛というとすぐに整形外科の病気である腰椎椎間板ヘルニアを連想される方が多いのではないでしょうか。 実際.症状が出たからといって.やみくもに治療をする必要はありません。 腰痛の原因となる病気にはさまざまなものがありますが.中でも紛らわしいのが「腰椎椎間板ヘルニア」と「腰椎筋肉疲労」です。 ここでは.この病気のいくつかの側面について詳しく説明し.誤診のために治療を遅らせることがないようにと願っています。
腰椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間板ヘルニアの違い。
腰椎椎間板ヘルニアと腰椎両側の軟部組織の損傷の違いは.腰椎椎間板が外側に押し出され.神経を圧迫することで痛みを伴う症状が出ることです。
腰椎椎間板ヘルニアと腰椎の歪みの関係。
腰椎の歪みは.椎間板ヘルニアより多い。 腰部筋緊張は.腰部周辺の筋肉や軟部組織を標的とした病変であり.長期にわたって効果的に治療しないと.筋肉や軟部組織による腰椎の保護作用が低下し.椎間板の病変につながる可能性があります。 腰椎椎間板ヘルニアで腰や足が痛くなると.腰部の姿勢が変化し.腰椎の筋肉疲労を引き起こしたり.悪化させたりすることがあります。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間板ヘルニアは2つの疾患ですが.共存する可能性があります。
腰椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間板ヘルニアを鑑別する意義。
腰椎の歪みは外科的な治療を必要とせず.保存的な治療が行われます。 これは.腰椎の歪みの治療が重要でないとは言いません。 ぎっくり腰であることが確実な場合は.ケアと安静.緊急の治療が大切です。 この病気は.効果的な治療をしないと.癖になりやすく.発症頻度がどんどん短くなり.重症化し.治療が難しくなり.発症期間がどんどん長くなる可能性があります。 腰椎捻挫の治療に用いられる複数の治療法の併用はあくまで補助的な治療法であり.その主な治療法は自己行動療法に基づくものであるべきです。 腰椎の歪みを悪化させる仕事や生活の習慣を改めること.これは大多数の患者さんがあまり理解していないことです。 腰椎椎間板ヘルニアの場合.当初は症状が軽い場合は保存療法を行いますが.保存療法が効かない場合.症状が重い場合.脊柱管狭窄症の場合.髄核が脱落している場合は手術が必要になります。
椎間板ヘルニアが疑われる場合
1.腰痛
腰痛は.ほとんどの患者さんで最初に現れる症状で.その発生率は約91％です。 腰痛を伴わない脚の痛みだけの患者さんも少なからずいらっしゃいますので.すべての患者さんに腰痛が起こるとは限りません。 また.最初に腰痛があり.しばらくすると脚の痛みが出てくるという患者さんもいれば.腰痛は自然に減少・消失し.来院時に脚の痛みだけを訴えるという患者さんもいます。
2.下肢の放散痛
腰痛は外傷や労作.寒冷の後に再燃しやすく.1回に約2～3週間続き.徐々に解消していきます。 咳.排便時の力み.笑い.くしゃみ.重いものを持ち上げる.慢性的な咳など.腹圧を高める要因があれば.腰痛を誘発したり.既存の腰痛を悪化させたりしやすくなります。
3.腰椎の運動制限
腰椎椎間板ヘルニア患者における腰椎の前屈・後屈は.椎間板ヘルニアの程度と密接に関係しています。 線維輪が完全に破断していない場合.腰椎は前屈の姿勢をとり.後伸展が制限されます。
4.脊柱側弯症
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんが痛みを軽減するために行う姿勢の代償変形です。 腰椎が左右に曲がり.背中の真ん中にある棘突起を触ると歪んでいることがありますが.正常な人でも約50％は棘突起が歪んでいるので.腰椎椎間板ヘルニア特有の症状というわけではありません。
5.足を引きずる
腰椎椎間板ヘルニアの跛行は.ある程度の距離を歩くと下肢に痛みや脱力が生じ.屈んだりしゃがんだりして休むと楽になり.そのまま歩き続けるという間欠的なものがほとんどです。 腰椎椎間板ヘルニアは.時間の経過とともに.徐々に徐々に症状が悪化していきます。
6.感覚的なしびれ
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの中には.下肢の痛みはなく.手足のしびれだけを感じる方もいます。 これは.椎間板の組織が神経の固有感覚や触覚の線維を圧迫していることが主な原因です。 これは主に.神経の固有感覚線維と触覚線維が椎間板組織によって圧迫されることが原因です。
これは.椎間板ヘルニアによるものではありません。