後方循環虚血とは.後方循環における頸動脈系の一過性虚血発作（TIA）および脳梗塞を指す。 同義語には.椎骨脳底部系統虚血症.脳梗塞を伴う後循環性TIA.椎骨脳底部動脈疾患.椎骨脳底部血栓塞栓症がある。 MRI拡散強調画像では.後循環性TIAの約半数に明確な梗塞変化が認められ.TIAと脳梗塞の境界がますます曖昧になってきていることを考えると.脳梗塞を伴う後循環のTIAをカバーするために後循環虚血を用いることは臨床を容易にするものである。 1.後循環虚血の一般的症状 めまい・立ちくらみ.四肢・頭・顔のしびれ.四肢の脱力.頭痛.嘔吐.複視.一過性の意識消失.視覚障害.歩行不安定.転倒など。 後方循環虚血の一般的な徴候：眼球運動障害.四肢麻痺.感覚異常.歩行/四肢失調.構音障害/嚥下障害.視野欠損.嗄声.ホルネル症候群など。 片側の神経障害ともう片側の運動・感覚障害のクロスオーバーの存在は.後方循環虚血の特徴的な症状である。 2.後循環虚血の一般的な症候 後循環TIA.小脳梗塞.外側遅延脳症候群.脳底動脈アシナー症候群.ウェーバー症候群.アトレシア症候群.後大脳動脈梗塞.ラクナ梗塞（運動性軽半身麻痺.失調性軽半身麻痺.握力低下症候群.純覚性脳卒中など）です。 詳細な病歴.身体検査.神経学的検査が診断の基礎となります。 病歴.特に発症.形態.期間.随伴症状.経過.考えられる促進因子を丁寧に聴取すること.様々な血管の危険因子を認識すること.脳神経（視覚.眼球運動.顔面感覚.聴覚.前庭機能）.運動失調の検査を中心に行うことが重要である。 めまいや立ちくらみを主訴とする患者には.体位性めまいの良性エピソードを除外するために.必ずDix-Hallpike検査を実施すること。 後循環虚血の疑いのあるすべての患者に対して.MRIを中心とした神経画像診断を行うべきである。 急性病変に対してはDWIが最も診断的である。 頭蓋内CTは骨のアーティファクトの影響を受けやすく.診断的価値はほとんどないため.出血の除外やMRIの入院が不可能な患者さんにのみ適応されます。 デジタルサブトラクション血管造影.CT血管造影.MRI血管造影.血管ドップラー超音波造影は.頭蓋内外の大きな血管病変の検出と同定に有用である。 各テストにはそれぞれ特徴があり.各テスト間の相関研究は不足しています。 経頭蓋ドップラー超音波検査（TCD）は椎骨動脈の狭窄や閉塞を検出することができますが.後方循環の虚血の診断の唯一の根拠ではありません。 心臓や大動脈弓からの塞栓を特定するために.様々な心臓の検査が行われます。 頚椎の画像診断は.好ましい検査でも重要な検査でもない。