詳細な病歴.身体検査.神経学的検査が診断の基礎となる。 病歴.特に発症.形態.期間.随伴症状.経過.考えられる促進因子を丁寧に聴取すること.様々な血管の危険因子を認識すること.脳神経（視覚.眼球運動.顔面感覚.聴覚.前庭機能）および無意識的運動の検査に重点をおくことが重要である。 めまいや立ちくらみを主訴とする患者には.体位性めまいの良性エピソードを除外するために.必ずDix-Hallpike検査を実施すること。 後循環虚血の疑いのあるすべての患者に対して.MRIを中心とした神経画像診断を行うべきである。 急性病変に対してはDWIが最も診断的である。 頭蓋内CTは骨のアーティファクトの影響を受けやすく.診断的価値はほとんどないため.出血の除外やMRIの入院が不可能な患者さんにのみ適応されます。 デジタルサブトラクション血管造影.CT血管造影.MRI血管造影.血管ドップラー超音波造影は.頭蓋内外の大きな血管病変の検出と同定に有用である。 各テストにはそれぞれ特徴があり.各テスト間の相関研究は不足しています。 経頭蓋ドップラー超音波検査（TCD）は椎骨動脈の狭窄や閉塞を検出することができますが.後方循環の虚血の診断の唯一の根拠ではありません。 心臓や大動脈弓からの塞栓を特定するために.様々な心臓の検査が行われます。 頚椎の画像診断は.好ましい検査でも重要な検査でもない。