DSA透視下で.血管の閉塞部付近にエルボーカテーテルを留置し.カテーテルにガイドワイヤーを通し.ガイドワイヤーで動脈の側壁に内膜下開口部を形成して人工的に巻き込みを作り.その時点でガイドワイヤーの頭端がタブ状に曲がるのが透視下で確認される。 ガイドワイヤーとカテーテルは内皮下層を通過し.閉塞部を通って徐々に前進する。 閉塞部を通過した後.カテーテルの湾曲部を動脈の真の内腔に向け.ガイドワイヤーで内皮を破って血管の真の内腔に入る。 最後にバルーン拡張術またはステント留置術がセグメントごとに行われる。