食道がん患者さんやそのご家族にとって最も重要な質問
1.食道がんの一般的な症状は何ですか？ 食道がんの代表的な症状は.進行性の嚥下困難です。
最初はドライフードを食べたときの喉の異物感や違和感.さらに半液体や液体の食べ物を食べたときにも喉が詰まる感じがあり.最後には食べ物が食べられなくなることさえあります。
患者さんによっては.胸骨の後ろに灼熱感や痛みを感じることがあります。
食道がんが進行すると.病変が他の組織を巻き込み.その組織や臓器に関連した症状も現れることがあります。 2.食道がんはどのように診断するのか？ 比較的非侵襲的な検査としては.バリウム食検査.胸部CT検査.胃カメラ.超音波胃カメラによる生検があり.さらに診断を確定することができます。
病院によっては.食道スクリーニング細胞診によるスクリーニングや迅速診断を行っているところもある。
さらに病気の程度を判断するために.骨シンチ.脳MRI.腹部超音波.ペットctなどの検査も選択的に行うことができます。 3.食道がんはどのように治療するのか？ 現在.食道がんの治療は手術が主流であり.遠隔転移がなく切除可能な食道がんでは.患者さんの体調が許す限り手術が望ましいとされています。
中には.手術と放射線治療や化学療法を組み合わせた総合的な治療が必要な患者さんもいます。 4.食道がんの手術方法にはどのようなものがありますか？ 一般的に食道がんの手術は.低侵襲手術と開腹手術に分けられます。
経験豊富な外科医にとっては.2種類の手術の効果に差はないはずですが.低侵襲手術では.患者さんはより早く.より少ない痛みで回復することができます。
手術方法の選択は.外科医の習慣と患者さんの要望によるところが大きいです。
低侵襲手術は比較的新しい方法であるため.一般的に経験の浅い小規模病院の医師が簡単に行えるものではありません。
食道がんの手術合併症は.医師が行った手術の量と密接に関係していることが.いくつかの研究で明らかになっています。 5.食道がんの手術後.他の治療が必要ですか？ 術後の治療の必要性については.通常.手術中の様子や術後の病理報告に基づいてさらに検討され.病気が進行している場合には.放射線治療や化学療法が追加されることもあります。 6.食道がん手術後の経過観察はどうすればよいのですか？ 食道がん手術後は定期的な経過観察が必要です。
手術後2年間は.一般的に4ヶ月に1回の経過観察を採用しています。
術後2年間は通常4カ月に1回.術後3～5年間は6カ月に1回のフォローアップを行っています。
この期間中に違和感がある場合は.外来で元の外科医に相談してください。
定期的なフォローアップのために.胸部CT.腹部超音波またはCT.バリウム食.胃カメラ.骨スキャン.脳MRI.ペットctなどを状況に応じて選択的に実施することになります。 7.食道がん手術後の生活への影響は？ 食道がんの手術は.患者さんの人生に何らかの影響を与えるものです。
まず.術後半年から1年間は食事制限があり.食事の回数を減らさなければなりません。
患者の食事が妥当であれば.患者の栄養状態に影響はないが.食事が妥当でない場合.患者は消耗や栄養不良の兆候を示すことがある。
次に.特に開腹手術の患者さんでは.術後数ヶ月間.切開した部分に痛みを感じる方がいます。
低侵襲手術は重症化しにくい。
これは主に.手術の際に肋間神経が切断されることが原因です。
また.患者さんによっては.食事の際に違和感を感じたり.喉に詰まったりすることがあります。
これは.穏やかな界面が存在するため.術後しばらくの間は通常通りです。
6ヵ月後も持続し.食事に影響がある場合は.吻合部が狭くなっている可能性があり.さらに拡張術を行い吻合部を拡大することが推奨されます。
術後はほとんどの患者さんに酸の逆流が見られるため.一般的には横にならず.上半身を少し高くして寝るように指示されます。
1時間の活動後.または飲食後.直立または座位でのみ伏臥位で休んでください。
また.食道がんの手術は患者さんの心理的な影響も大きいので.医師や家族は患者さんにプレッシャーを与えすぎないように注意し.コミュニケーションを多くとることが大切です。 8.食道がんを予防・早期発見するためには？ 食道がんの正確な原因はまだ解明されていません。
しかし.一般的には.早食い.熱いものの食べ過ぎ.食品中の亜硝酸塩の含有量が多い（漬物）.長期にわたる胃食道逆流.遺伝的要因などが食道がんの発生に関係すると考えられているようです。
上記の要因をお持ちの方は.適切な検査を行うことで食道がんを早期に発見することができます。
予防のためには.食道がんを引き起こす可能性のある上記の要因を減らすことが現在の主な焦点です。
ビタミンEや微量元素のセレンなどの化学的予防が抗がん作用を持つかどうかについては.さらに研究が進められているところです。