頚椎症によるめまいは.頚椎および関連軟部組織(関節包.靭帯.神経.血管.筋肉など)の器質的・機能的変化により起こるめまいで.バレ・リーオン症候群とも呼ばれるものです。 1.臨床症状:1.めまい:運動錯覚性めまい.またはめまい.揺れ.浮遊感で.多くは首の運動時に起こる。時には.座位や横臥時の可変性めまいを呈し.少数ながら蝸牛症状を伴うこともある。 2.首や後頭部の痛み:主に午前中に発生する。 3.頸部神経根の圧迫による症状:患部の肩や上肢の異常な感覚や脱力感.保持したものが外れるなど。 4.喉の異物感や視覚症状(ぼやけ等)が出る場合があります。 正確な病因は不明であり.ほとんどの場合.以下の点から答えが求められる: 1.血管要因:主に椎骨動脈の圧迫.または椎骨動脈の痙攣。 小関節の過形成や骨の冗長性により.血管が機械的に圧迫され.狭窄や閉塞を起こすことがあります。 椎骨動脈の痙攣は.頸部交感神経の刺激によって起こることが多い。 どちらの状態も.椎骨動脈が圧迫されるか.交感神経が刺激される位置まで頭頸部を回転させることが前提条件となる。 2.神経インパルスの伝達異常:頚椎軟部組織.特に上部頚椎軟部組織が慢性的に損傷し.組織内の圧力が上昇し.反射的にその中の神経枝を刺激します。 脳内の神経は頚椎軟部組織の神経と連絡しているので.脳の前尾核や赤核などのめまい中枢も刺激し.めまいが発生するのです。 3.頚髄の圧迫:脊髄の上方または下方の伝導路を侵すことがある。 4.脳脊髄液漏出症:めまいは.頚椎の過伸展・過屈曲損傷.神経根袖の断裂.脳脊髄液漏出症に関連しているという観察がある。 治療法:1.病因別治療法:頚椎の手術が主で.頚椎石膏固定.頚椎牽引.必要なら手術など。 2.血液供給障害を狙って内耳の微小循環を改善する:よく使われる薬剤は.ジバゾール.ニコチン酸.ペチジン.フルナリジン.化合物チュアンシオンジン.化合物ダンセン錠.デュコキシブなど。血液粘度を下げるには.ジピリダモール.アスピリンなどを使う。 3.前庭鎮静剤:ジアゼパム.プロメタジン.ジフェンヒドラミンなど。