1.急性リンパ節炎:発赤.腫脹.熱感.疼痛を伴うしこり。 2.慢性リンパ節炎:リンパ節は0.5~1.0cm程度に腫大し.質は軟らかい。 多くは明らかな感染巣があり.痛みや圧迫感を伴う限局性のリンパ節腫大であることが多く.通常は直径2~3cm以下で.抗炎症治療後に縮小する。 鼠径リンパ節腫大.特に長期間変化なく存在する扁平なリンパ節腫大は.ほとんどが重要ではない。 しかし.明らかな原因のない頸部リンパ節や鎖骨上リンパ節の腫大は.全身のリンパ組織増殖性疾患を示す。 3.リンパ節の結核:微熱を伴うことが多く.腫大したリンパ節は硬く(線維化または石灰化).表面が滑らかでなく凸凹している(カゼ様変化).またはカゼ様壊死による嚢胞状.または皮膚に癒着し.可動性が悪く.壊れることもある。 しばしば肺結核と合併する。 これらの患者はツベルクリン反応陽性で.結核に対する血中抗体が認められる。 診断は.複数個所のリンパ節穿刺.塗抹.生検を行い.結核の原発部位を同定することによって行われる。 4.結節性疾患:多くは思春期から中年期にみられ.リンパ節の直径は通常2cm以下で.通常は硬く.癒合しておらず.皮膚に付着していない。 リンパ節はしばしば両側の肺門に浸潤し.放射状である。 リンパ節は全身.特に耳の前や後ろ.顎の下.気管に沿って腫大することがある。 倦怠感.発熱.寝汗.食欲不振.体重減少がみられることもある。 臨床的に悪性リンパ腫との鑑別は困難である。 肝臓および/または脾臓の腫大がみられることがあり.縦隔および表在リンパ節が浸潤・腫大することが多い。 活動の進行期には.白血球減少.貧血および血沈増加がみられることがある。 血清グロブリンは約1/2の患者で部分的に増加し.IgGの増加がより一般的で.血漿アルブミンは減少する。 血清カルシウムは増加し.血清尿酸は増加し.血清アルカリホスファターゼは増加する。 血清アンジオテンシン変換酵素(SACE)活性は急性期に上昇し(正常値17,6-34u/ml).診断上有益である。 血清インターロイキン-2受容体(IL-2R)および可溶性インターロイキン-2受容体(sIL -2R)が上昇し.結節性疾患の診断に重要である。 5.壊死性リンパ節炎:多くは若年成人にみられ.突然高熱が出現し持続する.あるいは微熱が持続し.しばしばインフルエンザに似た上気道炎症状を伴う。 腫大したリンパ節はしばしば痛みを伴い.互いに癒合しない。 病理検査では.好中球浸潤を伴わない反応性組織球増殖に囲まれたリンパ節の広範な凝固壊死が認められる。 1~2ヵ月以内に自然治癒することがあり(自然治癒).予後は良好である。 6.巨大リンパ節過形成:原因不明のリンパ節腫大で.胸郭.縦隔.肺門および肺内腔に浸潤する。 腫瘤を摘出すると症状は消失する。 7.転移性リンパ節癌:硬い感触で.圧迫痛はなく.活動性がない。 主に上咽頭癌.肺癌.消化管腫瘍の転移でみられる。 8.反応性リンパ節炎:身体に外傷や疾患.異物抗原が入った場合.緊急反応によって反応性リンパ節炎を起こす。 例えば.ある種の薬剤や生物学的製剤は.発熱.発疹.リンパ節の腫れを引き起こします。 一般的な化学薬品によるものは.メチルドパ.イソニアジド.フェニトインナトリウム.各種ワクチンなどの薬物熱と呼ばれ.生物学的製剤によるものは血清病と呼ばれます。 いずれもリンパ節が腫れることがあります。