膀胱穿刺と硬化療法

適応:
1.直径5cmを超える単発または多発性の嚢胞
2.明らかな臨床症状を引き起こす嚢胞.例えば肝臓.膵臓.脾臓嚢胞.腹部不快感.腹部膨満感.腹痛.血尿や腰背部痛を伴う腎嚢胞.月経困難や月経障害を伴う骨盤内非毛細血管嚢胞
3.周辺臓器の圧迫による二次的合併症
4.嚢胞の複合感染症
5.嚢胞の破裂や捻転の危険性。 併存疾患
4.嚢胞と感染症の合併
5.破裂や捻転のリスクを持つ嚢胞
禁忌:
1.重度の出血傾向.出血.凝固障害
2.穿刺の安全なパスがありません
3.嚢胞病変の動脈瘤や血管瘤を除外することはできません
4.および胆道.腎盂.膵管は嚢胞と通信したい
5.多嚢胞性肝臓.多嚢胞性腎臓は.併存疾患のために周囲の臓器の大きな嚢胞の圧縮がない限り.一般的に硬化療法を行うことはありません
6.アルコールアレルギー
7.他の重篤な疾患の組み合わせは.患者の全身状態が悪い.または重度の心疾患や肺疾患に罹患し.非常に神経質で非協力的なだけでなく.患者の治療における呼吸協力の必要性は.患者に協力することは困難である
特殊な治療のためのインフォームドコンセント
技術的なポイント:
1.術前絶食8〜12時間.膨満感は明らかである.事前にきれいな浣腸する必要があります
2.1/5〜1/2の嚢胞液量に注入するアルコールの量は.1/4が好ましい.一般的に50ミリリットル以下です
3.カプセルに保持されるアルコールの最大量は20ミリリットル以下です
4.腎嚢胞の硬化療法の治療を行うとき。 吸引や薬剤注入の際.嚢胞腔に空気が入らないようにする。硬化剤を注入して穿刺針を抜く前に.少量のリドカインを注入することで.嚢胞壁の硬化剤刺激による痛みや.穿刺針に沿って硬化剤が流出する痛みを軽減することができる。
7.硬化療法後.最初の2週間は主に滲出液に対する無菌的な炎症反応により.嚢胞が再発したり大きくなったりすることがありますが.通常3~6ヵ月後には炎症性の滲出液が完全に吸収されるため消失し.6ヵ月後に縮小が見られない場合は効果がないと考えることができます。