健康診断で胆嚢のポリープ状病変を発見する人は多い。ポリポイド病変とは.胆嚢内に突出した限局性.ポリープ状.膨隆性の病変で.最終診断というよりは画像診断上の記述である。胆嚢腺腫や胆嚢壁へのコレステロール沈着などの超音波検査では.しばしばポリープ状病変を認める（胆嚢腺筋症と胆嚢癌は挙動が異なる）。
I. 胆嚢増殖性疾患の超音波によるタイピング
4つのタイプに分けることができる。
Type I：米状あるいは桑状で.エコーが均一で.ほとんどがコレステロールポリープである。
Type II: 単発または分枝状の乳頭状エコー病変で.ほとんどがコレステロールポリープであるが.時に胆嚢癌であることもある。
Type III: Myxoid実質性エコー.ほとんどが腺腫.胆嚢癌の可能性もある。
Type IV：不規則に隆起した充実性エコーで.病変が小さくても悪性の可能性が高い。
胆嚢増殖性疾患の臨床的分類
分類Ⅰ（胆嚢非石器性疾患）
1.胆嚢ポリープ状病変
2.胆嚢腺筋症
3.胆嚢癌
第二分類
1.コレステロールポリープは.コレステロール沈着症とも呼ばれ.次のように分類されます。
2.良性非コレステロールポリポイドが占める割合
3.ポリープ状早期胆嚢癌の場合
胆嚢ポリープ状病変(PLG)
I. 分類
1.新生物：胆嚢腺腫（文献によると.癌化率は6％～36％と報告されている）
2.非腫瘍性：コレステロールポリープ.炎症性ポリープ.黄色肉芽腫.異所性胃粘膜.異所性膵臓組織
第二に.臨床症状
1.ほとんどは無症状.一部の患者は右上腹部不快感.漠然とした痛み.腹部膨満感などを示した。超音波検査：好ましい.コアは腺腫性ポリープと非腺腫性ポリープを識別することである。検出率は92.7％.特異度は94.8％.偽陽性率は5.2％。これらのポリープの特徴は：ほとんどが10mm以下.多発性.ほとんどが胆嚢本部で発見.細かい先端が見える.コレステロールが多いポリープではかすかな音響影が見える。
2, コレステロール様ポリープ：小さなポリープが複数個.直径0.2-0.5cmの一定強度でまばらな光群が胆嚢壁にあり.動かず.音像影はない；時にコレステロール様コアを持つポリープが見られる。
3.腺腫様ポリープ：先端がある.単発.直径10mm以上.表面小葉化。
C. 治療法
1.予防と消失のための薬剤はない
2.手術
手術の適応
1.直径
2.年齢が60歳以上
3.胆石が共存している.またはポリープが急速に増加している場合.ポリープの大きさが手術するかどうかの重要な判断材料となる。
このタイプの病変に対する現在の治療方針は保存的治療が中心で.定期的（3～6ヶ月）に超音波検査を行い.状態の変化をダイナミックに観察し.次のような場合は手術が必要です：疑わしい診断.明らかな臨床症状の出現.胆石合併.病変が著しく拡大した場合。
当面手術の必要のない患者には超音波による経過観察が推奨される（経過観察期間の統一基準はなく.PLG < 5mmは1年に1回.5-10mm径は3-6ヶ月に1回の超音波による経過観察が望ましいという報告もある）。
胆嚢腺筋腫症（胆嚢腺筋腫症）（胆嚢腺筋腫症
I. 分類
臨床症状および診断
症状は特異的ではなく.胆嚢炎や胆石症に類似しており.ほとんどが両者に併存する
画像検査でR-A洞を認め.食後に腺筋腫症患者の胆嚢が過収縮することで診断がつく。
1.びまん型（胆嚢壁全体がびまん性に肥厚するもの）
2.分節型（肥厚した胆嚢壁の中央部に円形の狭窄があり.胆嚢が2つの小さな連通した空洞に分離され.胆嚢がひょうたんに似た形になる）。
3.限局型：基底型とも呼ばれ.胆嚢の基底部に限局した過形成が見られる。手術前の診断が難しく.前がん病変と考えられています。
臨床症状および診断
鑑別診断
限局型：胆嚢癌や胆嚢ポリープに伴うもの
Diffuse type: 慢性胆嚢炎に伴うもの
分節型：先天性胆嚢中隔.胆嚢の歪み・折れ曲がり
治療法
外科的適応（まだ統一された基準はない）
1. 1.胆嚢腺筋症は胆嚢癌の前癌病変であり.胆嚢結石を合併しやすいので.診断したら直ちに手術すべきと考える学者もいる。
2.癌の疑いや結石との合併は手術の適応とする学者もいる。
3.問題点：診断の確定は最終的に病理検査に依存し.術前診断が難しい。
超音波検査で胆嚢壁の非炎症性肥厚や不規則な肥厚が5mm以上ある場合は.胆嚢腺筋症を強く疑う必要がある。
胆嚢がん（胆嚢癌）
I. 分類
乳頭型.結節型.浸潤型
多くは胆嚢の基部や頸部に発生する
前2者は膨隆性病変であるが.乳頭状腺癌の大部分は粘膜層と筋層に限局し.予後は良好である。
臨床症状および診断
特異性に乏しく.最も多い症状は右上腹部痛である
画像診断。胆嚢の不規則な輪郭.壁の肥厚.結節様あるいはカリフラワー様隆起を認める。
超音波検査が望ましく.超音波内視鏡検査で腫瘍の浸潤の程度.面積.リンパ節転移の有無などを判断することができる
MRI：胆嚢の拡大・縮小.壁の不規則な肥厚.増強.隣接肝浸潤
上腹部の超音波画像診断の特徴：腫瘍の大きさが10mm以上.特に15mm以上.孤立性.ほとんどが胆嚢頚部に位置し.50％は結石を伴うことがある。
治療法
手術
ポリープ型早期胆嚢癌の治療: 疑われた時点で.従来の胆嚢摘出術ではなく.根治的な胆嚢摘出術を行うべきである。胆嚢管の上下の緩い結合組織と肝臓床の線維性組織を一緒に切除し.術後の状況に応じて化学療法と経過観察を行う必要がある。
化学療法
増殖性胆嚢疾患の管理の原則 上腹部の超音波検査（3～6ヶ月に1回）で病態の変化を確認する。病変径10mm以上.広範な孤立性病変で増大傾向.年齢50歳以上.胆嚢ポリープ様病変に胆嚢結石を合併している場合などは手術が必要である。