現代医学的には老人性尿道症候群に相当し.頻尿.切迫感.または（痛み）排尿困難.腹部けいれんなどの症状のみを有し.中期の尿細菌培養が2回陰性で.結核.真菌.嫌気性尿路感染症が否定された高齢者を指します。 その証拠に.長引くと再発しやすい。
I. 診断
本疾患は.現代中国医学の腎臓学を参考に診断しています。
漢方治療
(I) 識別と治療
1.脾陽が上らず湿熱を帯びる
症状：頻尿・尿意切迫.病気が長引く.繰り返し起こる.残尿感.尿道の灼熱感.腹部の痙攣.恥骨上の痛み.腰や膝の痛み・脱力感.息切れ.疲れ・脱力感.食欲不振.舌苔.脂性.滑脈。
治療：中焦を補強して気を益し.清熱燥湿。
レシピ： 加減による中益気湯の補強。
ハーブ：ハトムギ30g.高麗人参15g.トウキ10g.アトラクチロデス15g.カンゾウ5g.ブクリョウ10g.サギソウ10g.シジュウム10g.茯苓20g.セメンコイシ20g.キハダ樹皮10g。
追加：腰や膝が痛くて弱く.下元が明らかにまとまらない人は.腎を温めて尿意を抑えるために任脈を使います。 尿意切迫感や尿道灼熱感が顕著な場合は.肘鉄散との併用がおすすめです。 尿が渋くて痛い.あるいは刺すような痛みが垂れている場合.舌の色が濃く.舌下の静脈が目立つ場合は.桃核.紅花.ゼレンなどを加えて血を活性化させ.瘀血を払うようにします。
2.肝の滞り.膀胱の湿と熱
症状：頻尿・尿意切迫.残尿感.尿道の灼熱感.下腹部の明らかな痛み.恥骨上の痛み.知覚異常.気滞.舌苔.黄膩苔.糸状脈の薄さ。
治療：肝と気を多様化させ.熱と湿を取り除く。
処方：繁盛三.猪苓湯を加減する。
ハーブ：チャイフー15g.バイシャオ15g.トウキ15g.フーリン20g.アトラクティロデスマクロセファラ15g.ピッグリン20g.ゼエ15g.スリッパロック15g.トリカブト15g.カンゾウ15g。
加減：肝の滞りや気の滞りがひどい場合は.青皮や香附子を加えて肝を清め気を整える.痛みがひどい場合は.郁金や延胡索を加えて気を整え痛みを取り除く.食欲不振の場合は.シャモロックやサンザシ.モルトを加えて食欲を除く.湿熱のひどい場合は.qクニやシイを加えて清熱し湿を除く.などがあります。 脾虚.弛緩による腰下の冷え.四肢の温もり不足.排尿後の滴下.白面.青白い舌.沈んで細い脈の場合は.黄耆.Atractylodes macrocephalaをそれぞれ20g加え.脾腎虚による下元.長引く滴下.残尿.下腹部の膨満感と疼痛.腰や膝の痛みと脱力.脂浮きの青い舌.細い脈は Radix Codonopsis pilosulae 20g.生馬5g.山薬20gと金正之15gを加えてください。
3.気陰の不足.膀胱の湿と熱
症状：頻尿と尿意切迫.残尿感.尿道の灼熱感.下腹部の痙攣.恥骨上の痛みの再発.息切れ.疲労感と脱力感.毛の少ない薄い舌.細い脈拍など。
治療法：気を益し.陰を養い.湿と熱を取り除く。
レシピ：清心蓮子酒を加えたもの
ハーブ：Astragalus membranaceus 30g, Radix Codonopsis pilosulae 20g, Rhizoma Polygonati 15g, Radix et Rhizoma Dioscoreae 15g, Radix et Rhizoma Chai Hu 15g, Poria cocos 15g, Radix et Rhizoma Macrocephalae 15g, Radix et Rhizoma Psoraleae 20g, Radix Scutellaria baicalensis 10g, Radix Shi Wei 20g, Radix Dandelion 30g, Radix et Rhizoma Bupleurum 20g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 15g.
加減：気虚の場合は.Astragalus membranaceusの量を増やし.Radix CodonopsisをGinsengに変えて気を補い.陰虚の場合は.Zhi MuとTian Dongを入れて陰を養い.湿熱の場合は.Bai Mao Root.Q CunninghamとQu Maiを入れて熱を取り除き湿熱を緩和させる。 長期の水浸しで.尿の排出が残り.腹部の膨満感と痛み.腰や膝の痛みと脱力がある場合は.五加皮.山芋.ゴールデンチェリーをそれぞれ20g加えます。
4.脾腎の陽虚で膀胱の収縮がなくなる。
症状：頻尿.切迫排尿.滴状排尿.あるいは腹痛.長時間の清尿.間欠的で力を入れると止まる状態.腰痛や脚気.四肢の冷えを伴う.精神薄弱.舌苔.薄白または白色油膜.沈んだ細い脈など。
治療： 腎を補い.陽を温め.気を解し.利尿を促す。
処方：金桂枝腎気丸（加味・減量あり
治療：Radix et Rhizoma Pseudostellariaeを最初に10g.Cinnamomum cassiaeを10g.Cornu Cervi Pantotrichumを15g.Yamを15g.Poriaを10g.Mudanpi.Zedoaryを10g.Huai Niu Kneeを10g.Radix Rehmanniaeを20g. Semen Cuscutae 20gを服用する。
加減：白色で脂っぽいものには.Rehmanniae Praeparataを除き.Atractylodes MacrocephalaとPlantago ovata 10gを加える。明らかに気虚の場合は.Radix Codonopsis Pilosulae 20gを加える。腰や膝が痛い場合は.Eucommia Ulmoides と Radix et Rhizoma Polygonati 20g。尿失禁には Radix et Rhizoma Red Ginseng, Radix Asclepias, Calcined Dragon Bone and Calcined Oyster。 排尿時に渋みや痛みがある場合は.腎陽を温めて精を満たし.膀胱の気化機能を整えるために.川芎.高舞仙麻.エピメディウム.八味地黄丸を加えます。
(ii) 漢方薬による治療
1.栄 養 薬：当帰.芍薬.茯苓.艾葉.生姜.カンゾウ 1日2回.各9gを目安にお召し上がりください。 肝を消耗して脾を強化する作用があり.肝鬱気滞のタイプに用いる。
2.志腎通関：志母.黄柏.桂皮。 1回6g.1日3回。 本剤は下焦の熱を取り除き.膀胱の気化を助ける効果があり.下焦の湿熱の明らかな患者さんに適しています。
3.薫泰丸：Radix Rehmanniae 60g.Semen Cuscutae（ワイン煮）60g.Atractylodes Macrocephala（揚げ）60g.Bei Wu Wei, Fructus Pseudostellariae（ワイン煮）. Radix et Rhizoma Polygonatum（ワイン煮）. Radix et Rhizoma Polygonatum（調理）.Poria Cocos, Rhizoma Neik（揚げ）が各30gずつ入っているものです。 腎陽を温めて精を固め.小便を減らし.脾を強めて湿を解すことができ.腎虚で膀胱を封じられない.水泉不通.活門火不通.小水不通に用いられます。
(iii) 鍼灸治療
1.身体への鍼治療
主なツボ：関元.三陰交.腎兪.副子.会陽。
適合するツボ：腎陽虚には活門.腎陰虚には太虚・扶虚.中気虚には脾虚・足三里.湿熱滲出には徽陰・陰陵泉.腰膝の痛みには活門・陽陵泉を用いるとよい。
操作：主なツボに強壮法を施し.お灸をする。湿熱浸潤の場合は.一致するツボに緩下法を施します。 関元をはじめとする腹部のツボは.やや斜め下に刺すことで.前陰に針感を逃がします。 秒.第2仙骨後孔に斜め下向きに刺す75～85mm.慧陽：直刺60mm。
2.耳つぼ
選択したツボ：膀胱.尿道.腎臓.神門.後頭部.大脳のツボ。 外陰部アレルギーの方はアレルギーゾーンを.不眠・夢精の方は皮質下・心・口・神闕のツボを.イライラ・過敏の方は心・肝・胆・内分泌を.萎縮・鈍麻の方は脾・胃を.気陰両虚の方は脾・胃・肝・副腎を追加してください。
操作：耳介の両面を75％アルコールで消毒した後.プローブで各鍼の敏感点を探し出し.医療用テープを取り.0.6cm×0.6cmに切り.その中央に王布六星種子1個を埋め込み.選んだ敏感点に貼り.耳介が暖かいか敏感点が少し痛いように見える程度.1回2-3分.1日に5-6回押させるよう患者に指示します。
III.漢方治療における困難の分析
1.本疾患は.頻尿や排尿時の不快感を主症状とする非感染性の老人性尿道症候群であり.尿路感染症と誤診されることが多く.抗生物質を長期に使用することがあります。 したがって.頻尿や排尿時の不快感があり.細菌や微生物感染の臨床的証拠がなく.尿培養が複数回陰性で.日常の尿検査が正常で.尿路結核.真菌.嫌気性菌.淋菌.マイコプラズマ.クラミジア感染症を除外した高齢者では.診断可能であると考えられます。
2.老人性尿道症候群は尿路刺激症状のみで.細菌感染はありませんが.再発しやすい病気です。 欠損が多いほど.エビデンスは複雑化し.長期化する。 このため.この病気は予防と治療が優先されます。 治療は.必要性の不足を補うために長期的なサポートでなければならない. “内部の正義は.悪が乾燥することはできません”.その後.病気は戻って.最終的に治癒することは困難である。
この時.心理的な治療は非常に重要で.病気に影響する心理的な悪因子を排除するために.病気の改善に重要な役割を持っています。