骨髄像の左シフトは好塩基球性白血病の現れであり.例えば骨髄像には多数の好塩基球と5パーセントの原始細胞が認められる。 好塩基性好中球と後期顆粒球も増加し.核の左シフトがあり.細胞質には粗い好塩基性顆粒が認められる。 では.骨髄像左シフト現象の診断を確定するためには.どのような検査をすればよいのでしょうか？ 1.血球数 白血球数は一般的に(2.8~144)×109/Lで.時に500×109/Lに達することもあり.好塩基球はどの段階でも増加し.一般的に20%~100%を占めます；ヘモグロビンと血小板は減少します。 2.骨髄像 一次顆粒球の増加に加えて.多数の好塩基球が見られ.一般に33%~99%を占めます。好塩基球はトルイジンブルーまたはフラッシュブルーで染色され.強い陽性反応を示し.ある程度の特異性があります。 スダンブラックB陰性または陽性.過ヨウ素酸シッフ反応陰性または陽性.ターミナルデオキシヌクレオチジルトランスフェラーゼ（TdT）陽性または陰性。 原始細胞の核の外観は.円形または楕円形から小葉状または深いくぼみのあるものまで様々で.核小体はしばしば顕著であり.細胞質はまばらから中程度の低好塩基性でわずかに好塩基性であり.一部の原始細胞の細胞質は空胞を含んでいる。 成熟した好塩基球はまれか欠失し.時に好中球はわずかに異常で軽度の好酸球性であり.赤色系と巨核球は正常であった。 電子顕微鏡では.原始細胞はしばしばリンパ球様の外観を呈し.丸く窪んだ.あるいは不規則な核.中程度のクロマチン密度.明らかな核小体.高い核/細胞質比.細胞質内のミトコンドリア.稀な粗面小胞体.ゴルジ装置.多数のグリコーゲン凝集塊を有する。 原始細胞には3種類の顆粒がある：①未熟好塩基性顆粒：原始細胞の好塩基性分化をもたらし.しばしばペルオキシダーゼ陽性を示す。 (ii) θ顆粒：初期の好塩基性分化に関連している可能性があり.しばしばペルオキシダーゼ陰性である。 (iii) 未熟マスト細胞顆粒：マスト細胞分化の証拠となるもので.好塩基性とマスト細胞分化の両方の特徴を持つ稀な原始細胞で.しばしばペルオキシダーゼ陰性である。