骨髄機能低下.術後補助化学療法に耐えられない.中・進行胃癌患者の術後生存期間の延長 症例2：患者は男性.68歳.2001年7月に原因不明の胃・上腹部不快感.めまいと診断され.北京の病院で治療を受け.胃カメラで “胃洞占拠”.生検で “胃癌 “と診断された。 “胃癌 “は7月30日に医学科学院癌病院で切除され.術後病理検査の結果.「胃洞の低分化腺癌.筋層に浸潤し漿膜外脂肪に達し.大弯側6/19のリンパ節転移あり」.ステージIIIaであった。 術後1ヶ月で.5-Fu13.5g.E-ADM270mg.PDD450mgの化学療法を3サイクル開始したが.第2度の骨髄抑制に罹患し.最低WBCは2300/mm3であった。 顆粒球コロニー刺激因子を10日以上注射したところ.白血球（WBC）がリバウンドし.造血注射を中止したところ.WBCは2〜3.0×109/Lの範囲で推移している。 化学療法を拒否し.当院外来で簡単な漢方治療を受けた。 初診：倦怠感.時折腹部膨満感.睡眠不良.無味無臭.小便.正常尿を訴えた。 舌は淡紅色.苔は黄色で脂っぽく.脈は弱い。 検査：WBC2.7×109/L.腫瘍マーカーCEA.Ca199は正常。 診断：心脾両虚。 第二診：疲労は軽減し.食欲は亢進し.腹部は膨満せず.時折倦怠感があり.食欲は許容範囲.睡眠は不良.便通は調節されていた。 舌は黒く.苔は薄く黄色で.脈は細かった。 患者は化学療法を拒否し.漢方治療の継続を希望した。 診断： 気虚.瘀血。 Formula: Six Gentlemen Soup + Angelica Sinensis Blood Replenishing Soup Plus Reduction, Crown Prince Ginseng 15g, Fried Atractylodes Macrocephala 12g, Poria 15g, Astragalus Membranaceus 30g, Angelica Sinensis 6g, Acacia Pi 15g, Corydalis Macrocephala 18g, Pericarpium Citri Reticulatae 10g, Semen Armeniaca Purpurea 9g, Hovenia Citri Reticulatae 9, Rhizoma Codonopsis Pilosulae 15g, Root of Fujii Roots 18g, Scutellariae Barbatae 10g, Radix Scutellariae Cirrhosae 18g, Raw Maiden Buds 30g, Semen Armeniacae Sinensis 15g, Herba Leonurus Bidentatae 30g, Radix glycyrrhizae Uralensis 6 2001年11月.患者は当科の入院治療病棟に入院し.癌のサポートと闘病のために漢方注射の点滴を開始した。 術後3年間の漢方治療後.化学療法を行わなくても血液検査は正常値を維持し.腫瘍マーカーの検査も正常で.胃カメラや画像検査でも転移や再発の徴候は認められなかった。 術後4年目は3～4ヶ月に1回通院し.華珠心注射＋同仁堂漢方薬の点滴を行い.術後5年目からは入院はせず.同仁堂漢方薬の外来内服と当院製剤の西黄解毒カプセルを服用し.春と秋に華珠心錠を追加し.同仁堂湯の量を術後3～4日で1回に減らして7年間服用し.毎年総合検査を受け.10年以上生存しており.総合検査でも再発・転移の徴候はない。 総合検診でも再発・転移の徴候はなく.臨床的には治癒している。 コメント：この症例はIIIa胃癌で.術後化学療法を3サイクル施行したが.骨髄機能低下により系統的に化学療法を完遂できなかった。 患者の骨髄機能低下は生来の資質不全に属し.術後の気血両虚と相まって.簡便な漢方治療を強く希望していたため.漢方薬の鑑別に基づく中医学の個別化治療計画に基づいて漢方治療を選択した。 また.患者の証が気虚と瘀血に属することを考慮し.これを基礎として.タイガーケーン.ガルシニアカンボジアの根.白花蛇舌草を加えて.血液循環を促進し.解毒して癌と闘い.同時にエレウテロコッカス乳剤注射を応用して.血液循環を促進し.癌と闘う力を強化した。 エレメン乳剤は.β-エレメンを主成分とし.中国の漢方薬である温桂枝から抽出された新しい国家Ⅱ類抗がん剤です。 新編本草綱目』には.「クルクマ・ロンガ.苦味辛味.温性.無毒。 肝経.脾経に入る。 苦味.辛味.温性で.血経と気経に入り.瘀血を破り.瘀血を散じ.Yの蓄積を除き.気を動かして痛みを和らげる。 これまでの臨床実験と基礎実験により.この注射は血液循環を活性化し.痛みを和らげ.抗ガン作用があることが確認されており.胃ガン.特に瘀血のある患者に対してより良い治療効果が期待できる。 そのため.患者は手術と化学療法後3年間.この注射と鑑別漢方薬による治療を堅持している。 術後4年目.患者には明らかな臨床症状がなく.漢方理論によれば「鑑別すべき証拠なし」であったが.患者の胃癌の病歴を考慮すると.胃癌細胞を引き起こした関連因子が体内に残っており.それは「まだ消尽していない残留毒素」のカテゴリーに属し.治療は「毒素を解消するために正気を支持する」という治療原則を採用すべきである。 治療は支持と解毒の原則に基づくべきである。 私たちは.中国ヒキガエルの皮膚から抽出される華春仁注射を使用し.実験的研究により.身体の免疫能力を向上させることができ.試験管内テストでは.さまざまな消化管腫瘍株に対して殺傷効果があることが証明されている。 そこで.術後4~5年の主な強化治療の一つとして.この解毒・抗がん注射を選択した。 この患者は術後5年を無事経過し.原則的にはこれ以上の治療の必要なく治癒しているが.化学療法を計画的に完遂できなかったことを考慮し.外来で中医学を内服し.季節によって解毒・抗がん漢方薬を追加することを提案し.現在に至るまで生存している。 この患者さんは，中医学スープと抗癌中医薬注射からなる，体質に応じた個別の中医学治療計画により，長期生存を達成した。 この症例は症例報告であるが，治療の経過から，中・進行胃癌の術後患者でも，中医学的治療を個別に行うことにより，長期生存が可能であることがわかる。