統合失調症の臨床症状は.知覚.思考.感情.意志行動.認知機能など複雑かつ多様であり.個人差が大きく.同じ患者さんでも病気の段階や時期によって異なる症状を示すことがあります。 知覚障害で最も目立つのは幻覚で.聴覚.視覚.嗅覚.味覚.触覚の幻覚があり.聴覚の幻覚が最も多く見られます。 2.思考障害 思考障害は統合失調症の中核症状であり.主に思考形態障害と思考内容障害を含む。 思考形態の障害は.主に思考連合活動過程（量.速度.形態）の障害.思考連合一貫性の障害.論理性の障害などの思考連合過程の障害によって現れる。 妄想は最も一般的で重要な内容障害である。 頻度の高い妄想は.被害妄想.関係妄想.影響妄想.妬み妄想.誇張妄想.非羨望妄想などです。 統合失調症患者の80％が被害者妄想を持っているといわれています。 被害者妄想は.見られている.拒絶されている.薬漬けにされている.殺されているのではないかなど.さまざまな程度の不安感として現れます。妄想の影響により.患者は防衛的.攻撃的な行動をとるようになります。 また.患者によっては受動体験も顕著で.思考.感情.行動に影響を与えているといわれています。 感情障害 感情無関心と支離滅裂な感情反応は.統合失調症で最もよく見られる感情症状です。 4.意志と行動の障害 ほとんどの患者は.活動性の低下.孤立.受動的行動.意欲や自発性の欠如.仕事や勉強への関心の低下.将来への不安.将来の明確な計画の欠如などから.意志の低下.あるいは意志の欠如さえ見られる。一部の患者は.何らかの計画や意志を持っていても.それを実行に移すことはほとんどない。 5.認知機能障害 統合失調症患者では認知機能障害の発生率が高く.約85％の患者が情報処理や選択的注意.ワーキングメモリー.短期記憶や学習.実行機能などの認知機能障害を経験していると言われています。 認知障害症状と他の精神病症状との間には何らかの相関があり.例えば.認知障害症状は著しい思考形態障害を持つ患者でより顕著であり.認知障害症状は著しい陰性症状を持つ患者でより顕著であり.認知障害は特定の陽性症状の発生に関連している可能性がある。 認知障害は.精神病症状の発現が明らかになる前（前駆期など）に生じる場合と.精神病症状の発現とともに急激に低下する場合.あるいは病気の経過とともに徐々に低下する場合があります。 初発統合失調症患者よりも慢性統合失調症患者で認知障害がより顕著であることが暫定的に示唆されています。 統合失調症は.再発や障害の割合が高く.疾病負担が大きい上.病気の経過が慢性的かつ長期的に現れることが多く.ほとんどの患者さんが長期的.あるいは生涯にわたって治療やケアを必要とする病気です。 したがって.合理的かつ効果的な治療は.病状の改善.患者の日常機能への復帰の促進.社会へのより良い統合.家族や社会の調和を促進する役割を果たすことができるのです。 私たちは一般的に次のような治療方針をとっています。 1.明確な診断が治療の前提：正しい治療は正しい診断に依存し.統合失調症の場合.治療のプロセスを通じて.エビデンスに基づく診断評価を繰り返し行う必要があります。 一般的には.①初診時の総合的な判断.②その後の治療過程における観察・再評価による診断の正否の繰り返し.③治療過程における重症度.薬効.副作用の定期的な評価と必要に応じた治療計画の調整による長期的なフォローアップが含まれます。 2.早期介入の重視：①疾患の兆候の早期発見と認識能力の向上.②未治療期間の短縮.疑わしい症例を発見したらすぐに治療を受ける.③正しい早期介入ツールの使用。 3.治療計画の適時策定と実施：診断が明確になれば.それに対応した治療計画（短期・長期計画を含む）を策定し.実施すること。 4.個別化治療：患者さんは一人一人異なるので.薬剤の種類や用量の選択には個別化の原則が採用されるべきである。 患者さん一人ひとりの治療計画は.さまざまな配慮のもとに作成され.治療に対する患者さんの反応に応じて調整される必要があります。 5.長期治療：統合失調症は再発率が高いため.症状を抑える治療を行った後は.再発を防ぐために長期的かつ標準化された統合・維持治療が必要となります。 6.総合的な治療：精神疾患の発生・進展には.生物学的.心理的.社会的な要因が密接に関係しており.近年では統合失調症の中核症状の治療だけでなく.認知機能や社会機能の回復にも重点が置かれるようになってきています。 そのため.最適な薬物療法と精神・行動療法.社会機能のリハビリテーションが不可欠となります。 統合失調症では.服薬中断や服薬不順が再発の原因となることが多いため.再発を繰り返す患者さんに対しては.維持療法が再発予防の柱となっています。