よく.「神経膠腫の患者さんの生存期間はどのくらいか」という質問をされる方がいらっしゃいますが.実はこれは非常に難しい質問で.特に特定の患者さんの場合.答えにくいのです。 これは.腫瘍そのもの.患者さん個人.治療法など.多くの要因が患者さんの予後に直接影響するからです。 例えば.外科的な治療に適しているかどうか。 どのような手術が適切ですか？ 外科的切除の効果は？ 腫瘍の種類と病理学的悪性度を教えてください。 放射線治療は必要ですか？ 放射線治療のタイミングとレジメンは？ 化学療法は必要ですか？ 最も適切な化学療法レジメンは何ですか？ いろいろな疑問があります。 このどれかの逸脱が.患者さんの予後に直接影響します。 つまり.特定の患者さんに関しては.患者さんの既存の病状に合わせて治療計画全体を調整し.最高のQOLと最長の生存期間を含む最良の予後を得るために適切な治療を受けることが重要なのです。 これは.第1回世界神経膠腫学会で発表された「神経膠腫は個々に治療しなければならない」という考え方です。 神経膠腫は.神経系腫瘍の中で最も頻度の高い腫瘍です。 近年.この腫瘍の治療に関する研究が国際的に多く報告されるようになり.中国でも多くの医師がこの分野の研究・治療に力を入れ始めています。 しかし.国際的な研究開発に対する経験や理解が不足しているため.どうしても現代の治療概念にそぐわない治療方法が採用されることがあります。 例えば.私は2005年から.低悪性度グリオーマの中には治療の必要がないものもあり.動的観察.英語ではWait and seeが正しいという考えを全力で訴えてきましたが.当時は患者さんやご家族.同僚からも受け入れられず.批判されたこともありました。 米国で神経膠腫の管理に関する国家ガイドラインにこの見解が取り入れられたのは2008年であり.ガイドラインを見ることができる中国の医師にもこの見解が理解されるようになったのは今になってからです。 しかし.この見方はあくまで現代の医療水準に見合ったものであり.グリオーマが完全に克服されたときには.この見方も淘汰されるべきであるということも意識しておく必要があるのではないでしょうか。 現代医療では.個人の経験は重要でなくなり.医療の臨床実践の指針となるのは.世界の多施設共同研究の共通の知見でなければならないという.エビデンス・ベースト・メディスンが重視されています。 良い医師になることはますます難しくなっており.常に最新の考え方や知識を身に付けておかなければなりません。 臨床の現場では.事実から真実を求める精神に欠け.自分の経験やいわゆる研究成果を過剰に誇張して.患者の治療方針を勝手に決めてしまう医師が確かに存在する。 したがって.患者やその家族としても.虚実の区別をつけること.十分な医学的知識がないにもかかわらず.ある程度の医学的常識を理解することが必要である。 医学は神秘ではないし.医師も人間である以上.自分の言うことにどちらが根拠や正当性があるかを慎重に見極めるべきだろう。 現在.神経膠腫の治療は.まだ多くの場合.期待する結果を得ることが困難な状況です。 しかし.近年.欧米で行われている免疫療法や遺伝子標的治療の臨床試験により.確かに神経膠腫の治療法に新たな改善が見られるようになってきました。 また.これらの分野での臨床試験にも取り組んでいます。 特に.米国最大のがん研究・治療センターであるMDアンダーソンがんセンターとの協力体制を確立しており.近い将来.神経膠腫治療の臨床試験が開始されると考えていますので.ご支援をお願いします。 最後に.2006年に米国で発表された一部の成人神経膠腫患者の平均生存期間を紹介したいと思います。平均は個人と同じではないので.正しい数字としてではなく.関連する医学知識の理解として捉えていただければと思いますが.実際.医学的奇跡は毎日起きています。 腫瘍組織の種類 平均生存期間（月） 低悪性度乏突起膠腫 ～120 低悪性度星細胞腫 ～60 間葉性乏突起膠腫 ～60 間葉性星細胞腫 ～36